黄帝内经《素问卷第二十二·至真要大论篇第七十四》原文、解读

素问卷第二十二·至真要大论篇第七十四

素问卷第二十二·至真要大论篇第七十四原文

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作①，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥②奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑③也。帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：厥阴司天，其化以风。少阴司天，其化以热。太阴司天，其经化湿。少阳司天，其化以火。阳明司天，其化以燥。太阳司天，其化以寒。以所临藏位，命其病者也。帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，间气皆然。帝曰：间气何谓？岐伯曰：司左右者，是谓间气也。帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。帝曰：善。岁主奈何？岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。帝曰：厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也何如？岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，六节分而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机，此之谓也。

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司岁备物④，则无遗主矣。帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精⑤也。帝曰：司气者何如？岐伯曰：司气者，主岁何然有余不足也。帝曰：非司岁物何谓也？岐伯曰：散也，故质同而异等也，气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化⑥有浅深，此之谓也。帝曰：岁主藏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫于下，所胜平之。外淫于内，所胜治之。帝曰：善。平气何如？岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平，阴之所在寸口何如？岐伯曰：视岁南北，可知之矣。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰：知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷，此之谓也。

【注解】

①五气交合，盈虚更作：五气，五运之气。交合，交相化合。盈虚更作，五运太过不及，相互交替为用。

②上合昭昭，下合冥冥：司天之气，合天气之明显；在泉之气，合地气之幽深。

③道之所主，工之所疑：司天在泉之气，受自然规律所支配，是医者难以弄明白的问题。

④司岁备物：根据各个年份不同的气候特点，采集与气候变化相应的药物，这样的药物质量优良。

⑤天地之专精：司岁药物，独禀司天在泉之气精华，气全力厚。

⑥力化：此指药物化生的效能。

【语译】

黄帝问道：五运之气，交相化合，太过不及交替为用，我已经知道了。六气分步主治，其司天、在泉之气临位时情况怎么样呢？岐伯连续两次跪拜回答说：您所涉及问题是阐明大理的啊！这是天地之气变化的纲领，这种变化与人之神机相通应。黄帝问道：我希望听您谈一谈是如何司天之气与光曜明显的天气相应，在泉之气与幽暗深远的地气相合？岐伯回答说：司天、在泉之气，受自然规律所支配，这是医学理论的主要内容，是一般医生所疑惑不解的。黄帝说：我希望听您谈一谈其中的道理。岐伯回答说：厥阴司天，气从风化。少阴司天，气从热化。太阴司天，气从湿化。少阳司天，气从火化。阳明司天，气从燥化。太阳司时，气从寒化。这都是根据六气所临脏的位置，来确定疾病的名称。黄帝又问道：在泉之气化怎么样呢？岐伯回答说：与司天之气相同，间气也是这样。黄帝又问道：间气是什么呢？岐伯回答说：分别主管司天、在泉之气左右的，就叫间气。黄帝又问道：间气与司天、在泉之气如何区别呢？岐伯回答说：司天、在泉之气主一年的气化，间气主每一步的气化。黄帝说，很好！一年中主气变化如何？岐伯回答说：厥阴风木，司天时从风化，在泉时从酸化，在主岁运时从苍化，在间气时从动化。少阴君火，司天时从热化，在泉时从苦化，不主岁运，在间气时从灼化。太阴湿土，司天时从湿化，在泉时从甘化，在主岁运时从黄化，在间气时从柔化。少阳相火，司天时从火化，在泉时从苦化，在主岁运时从赤化，在间气从明化。阳明燥金，司天时从燥化，在泉时从辛化，在主岁运时为白化，在间气时从青化。太阳寒水，司天时从寒化，在泉时从咸化，在主岁运时从黑化，在间气时从藏化。所以医生治病，必须明白六气所主司的气化作用，五味、五色之所生，五脏之所宜，而后才可以谈论气的太过、不及和疾病产生等问题。黄帝说：厥阴风木在泉从酸化，我已经知道了，但风化的情况又是怎么样呢？岐伯回答说：风行于地，是本于地气而化，其他五气也同这一样。本于天气而化者，是天气，本于地气而化者，是地气。在天地之气相合，一年六步分治六时，万物生化不息。所以必须谨慎观察六气主时之宜，不要失误病机，即此意。

黄帝问道：天地合气，运气相合，疾病变化如何配制相应的药物呢？岐伯回答说：根据各个年份不同的气候特点，采集与气候变化相应的药物，这样的药物质量优良，能够发挥同步效应，不要违逆五运六气之主时规律。黄帝问道：为什么要首先采用主时之气所生长的药物呢？岐伯回答说：主时之气所生长的药物获得了天地的精专之气。黄帝又问道：司天之气主时的药物变化情况怎么样呢？岐伯回答说：运气相合，司天之气主时的药物变化与岁运主时的药物变化相同，但岁运有太过和不及的区别。黄帝问道：违逆五运六气之主时规律，药物变化如何？岐伯回答说：不是五运六气之主时所产生的药物，精专之气分散，所以虽然药物形质状态相同，但药物作用的力量不同了。表现在药物的气味有厚、薄的不同，性能有躁、静的区别，疗效有大、小的差异，生化效力有深、浅的分别，就是这个原理。黄帝问道：岁运之气如何伤害五脏？岐伯回答说：岁运太过之年运气盛，岁运不及时运气衰，所不胜者乘之，故以所不胜之气来称谓它，这是问题的要领。黄帝问道：应当如何防治呢？岐伯回答说：如果司天之气偏胜而侵袭于下，就用所胜之气来平调它；如果在泉之气偏胜而侵袭于内，就用所胜之气来治疗它。黄帝说，很好！平气如何？岐伯回答说：应当仔细地考察三阴三阳所在的位置加以调理，以达到平和为目的，或运太过而被抑，或运不及而得助。黄帝说：先生所说应当仔细地考察三阴三阳所在的位置而加以调理，但医论中说人迎脉与寸口脉相应，像牵引绳索大小相等，就叫平脉。那么阴脉在寸口的表现怎么样呢？岐伯回答说：观察运气相合是属北政还是南政就明白了。黄帝说：希望听您详尽地谈一谈。岐伯回答说：北政主岁，少阴在泉时，寸口脉不应指；厥阴在泉时，右手寸口脉不应指；太阴在泉时，左手寸口脉不应指。南政主岁，少阴司天时，寸口脉不应指；厥阴司天时，右手寸口脉不应指；太阴司天时，左手寸口脉不应指。凡是上述不相应的脉，反其诊，则脉就相应了。黄帝问道：尺部的脉怎么样呢？岐伯回答说：北政主岁，三阴在泉，则寸口脉不应指；三阴司天，则尺部脉不应指。南政主岁，三阴司天，则寸口脉不应指；三阴在泉，则尺部脉不应指。左右手脉相同。所以，掌握了其中要领，一句话就说完了，没有掌握其中的要领，谈论漫无边际，说的就是这个道理。

赏析

1．六气与三阴三阳的关系

六气，是风、寒、暑、湿、燥、火六种不同气候变化的简称。六气之暑气和火气，基本属于一类，所以运气学之六气为风、寒、湿、燥、君火、相火，所体现气候变化是一年四季阴阳消长进退的变化。

六气一般以三阴三阳为主结合十二地支来说明和推算每年气候的一般变化和特殊变化。六气是气候变化的本元，三阴三阳是六气的标象，标本相合。

2．主气六步的气候变化规律

主气，又称为主时之气，主持一年六个时节的正常气候变化之气，用来说明一年之内二十四节的正常气候变化规律，分为六步。主气六步气候变化规律是：初之气——厥阴风木，二之气——少阴君火，三之气——少阳相火，四之气——太阴湿土，五之气——阳明燥金，终之气——太阳寒水。主气，因其年年如此，恒居不变，静而守位，故称之为地气。

3．客气六步的气候变化规律

客气，指在天的三阴三阳之气，能反应一年六个时节的异常气候变化规律。客气，也为主时之气，随着纪年的年支而变化，年年如客之往来不定。因其客居不定，与主气的固定不变有别，故称为“客气”。客气推算是按先三阴后三阳的次序从少到多排列，即先三阴，依次是一阴（厥阴）、二阴（少阴）、三阴（太阴），后三阳，依次是一阳（少阳）、二阳（阳明）、三阳（太阳），分为司天之气、在泉之气和四间气。如子午年司天在泉四间气图（图1）。

图1　子午年司天在泉四间气图

4．六气分治，主司天地之气的特征和意义

六气主司天地之气的特征：“厥阴司天，其化以风。少阴司天，其化以热。太阴司天，其经化湿。少阳司天，其化以火。阳明司天，其化以燥。太阳司天，其化以寒”。并且，进一步阐明了客气六步的气候变化规律和特征：“厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化”、“少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化”、“太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化”、“少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化”、“阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化”、“太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。”其重要意义体现在“谨候气宜，无失病机”和“司岁备物”。

5．司岁备物

运气学说认为每年运气情况不同，万物气化亦不同，所以药物的质量存在着不同，因此要“司岁备物”，即本文说：“司岁备物，则无遗主矣。帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精也”。即根据各个年份不同的气候特点，采集与气候变化相应的药物，这样的药物质量优良，这就是中医学运气气化理论。运气学说强调“司岁备物”，以保证药物的质量，这一理论被后世医药学家称为“道地药材”的理论基础。运气气化理论是一种普遍规律，适用于一切有生命的、进行着气化活动的物质。运用运气学说，注重利用时空方面的有利因素，无论在生药学方面，还是在农业、畜牧业，甚至渔业，乃至园艺、林业等，将产生不可估量的价值。

素问卷第二十二·至真要大论篇第七十四原文

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜①，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛腹大，蛰虫不藏。岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑。至阴之交，民病饮积，心痛，耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候。岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清暝。民病喜呕，呕有苦，善大息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨慄。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛，颔肿。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

帝曰：善。天气之变何如？岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去，病本于脾。冲阳绝，死不治。少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。太谿绝，死不治。少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，傅而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候②，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫疝，妇人少腹痛，目眛眥疡，疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血，血泄，鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛掖冲，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其藏也。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸写之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸写之。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？岐伯曰：风司于地③，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

帝曰：其司天邪胜④何如？岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

帝曰：六气相胜奈何？岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飱泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊，谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利⑤，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项颠顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡写。帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘写之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦写之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘写之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦写之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸写之。

帝曰：六气之复何如？岐伯曰：悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治⑥。少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔，嗌燥，分注⑦时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，病疿胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍写无度。太溪绝，死不治。少阳之复，大热将至，枯燥燔，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，气归于左⑧，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦，咳哕，烦心，病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘写之，以酸收之，辛苦发之，以咸耎之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦写之，燥之，泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸耎之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

【注解】

①风淫所胜：木胜克土。

②大凉革候：大凉之气，改变气候变化。

③风司于地：厥阴风木在泉。

④司天邪胜：司天之气被邪气所胜。

⑤隐曲不利：此指房事不利。

⑥冲阳绝，死不治：张介宾注：“冲阳，胃脉也，胃绝则脾亦绝矣。”

⑦分注：谓大便泻出如水。

⑧气归于左：因肝气生于左，即金克木。

【语译】

黄帝说：很好！司天之气主司天气，在泉之气主司地气。在泉之气淫胜，在人体会产生怎样的疾病？又如何防治？岐伯回答说：厥阴在泉，风气淫胜，乘袭所胜之脾土。表现为地气不清明，原野昏暗，草类植物过早的开花抽穗。患者恶寒战栗，喜伸展腰身，不断地打呵欠，心痛，心中支撑胀满，两胁拘急，饮食物吞咽不下，胸部膈咽阻塞不通，食入则呕吐，腹部胀满，喜欢嗳气，大便通畅或失气时，病就像减轻了许多而感觉舒适，身体沉重。少阴在泉，热气淫胜，乘袭所胜之肺金。表现为热焰浮现于川泽之上，本来是阴暗的地方反而明亮。患者腹中常鸣响，气上逆冲胸，喘气不能久立，恶寒发热，皮肤疼痛，眼睛视物昏暗，牙齿疼痛，下颌骨肿，寒热交替往来如疟，少腹疼痛，腹部胀大，蛰虫不潜藏。太阴在泉，草木提前萌芽生长，湿邪淫胜，乘袭所胜之肾水。表现为岩谷昏暗，色黄变成色黑。时值湿土之气盛行，人们易患水饮积聚，心痛，耳聋，耳中混乱不清，咽喉肿，喉痹，外阴出血，少腹部疼痛肿大，小便不利，气逆上冲头痛，眼睛像要脱出，颈项像拨出，腰像折断，髋部不能转动，膝关节像凝结一样，小腿肚像裂开一般。少阳在泉，火气淫胜，乘袭所胜之肺金。表现为郊野火烟明亮，寒、热之气交替出现。人们容易患泻下赤白如注，少腹疼痛，尿黄赤，甚至出现大便出血，其以热为主的症状与少阴在泉相同。阳明在泉，燥气淫胜，乘袭所胜之肝木。表现为雾气迷蒙昏暗。人们容易患呕吐，呕吐苦水，喜欢叹长气，心与胁肋疼痛不能左右转侧，甚至咽喉发干，面如蒙尘，全身干瘦而不润泽，足外侧发热。太阳在泉，寒气淫胜，乘袭所胜之心火。表现为凝结肃杀凄惨寒栗之象。人们易患少腹疼痛，并牵引睾丸、腰脊，气上逆而心痛、出血，咽痛，颏肿。黄帝说：很好！如何治疗呢？岐伯回答说：客气在泉，风气淫胜，乘袭所胜之脾土，主治以辛凉药物，辅佐以苦（甘）药物，用甘味药物缓之，用辛味药发散之。热邪淫胜，乘袭所胜之肺金，主治以咸寒药物，辅佐以甘苦药物，用酸味药来收敛之，用苦味药发之。湿邪淫胜，乘袭所胜之肾水，主治以苦热药物，辅佐以酸淡药物，用苦味药物燥之，用淡味药物渗利之。火邪淫胜，乘袭所胜之肺金，主治以咸冷药物，辅佐以苦辛药物，用酸味药物收敛之，用苦味药物发之。燥邪淫胜，乘袭所胜之肝木，主治以苦温药物，辅佐以甘辛药物，用苦味药物下之。寒邪淫胜，乘袭所胜之心火，主治以甘热药物，辅佐以苦辛药物，用咸味药物泻之，用辛味药物润之，用苦味药物坚之。

黄帝说：很好！司天之气淫胜，在人体又会产生怎样的疾病？又如何防治？岐伯回答说：厥阴司天，风气淫胜，乘袭所胜之脾土。表现为太空中尘埃昏蒙不清，云物扰动，在寒冷季节出现春季的气候，流水不能结冰。人们容易患胃脘、心口疼痛，向上支撑两胁，膈与咽喉阻塞不通，饮食吞咽不下，舌强硬不舒，食入即呕吐，泻下清冷稀薄，腹胀，瘕证，小便闭阻不通，蛰虫不藏。病的根本在脾，如果冲阳脉绝不至，病情危重，难以救治。少阴司天，热气淫胜，乘袭所胜之肺金。表现为炎热来临，火气主事。人们容易患胸中烦热，咽干，右胸胁胀满，皮肤疼痛，恶寒发热，咳嗽，气喘，若大雨来临，患者容易唾血，便血，鼻衄，喷嚏，呕吐，小便颜色改变，甚至皮肤疮疡，浮肿，肩、背、及缺盆中疼痛，心中痛，肺胀，胸腹部胀满，喘气咳嗽。病的根本在肺，如果尺泽脉绝不至，病情危重，难以救治。太阴司天，湿土淫胜，乘袭所胜之肾水。表现为阴沉之气密布天空，雨水浸渍，草木枯槁。人们容易浮肿，骨痛，阴痹，阴痹病按之不知痛处，腰脊、头项疼痛，头目眩晕，大便困难，阴气不能发挥作用，饥而不欲食，咳唾出血，心动不宁如悬空中。病的根本在肾，太溪脉绝不至，病情危重，难以救治。少阳司天，火气淫胜，乘袭所胜之肺金。表现为温暖的气候流行，金气不能发挥正常作用。人们容易患头痛，发热，恶寒，疟疾，热气逆于上，皮肤痛，色为黄赤，传于里而形成水肿，全身、脸面浮肿，腹部胀满仰面呼吸，下痢赤白，疮疡，咳唾血，心烦，胸中发热，甚至鼻衄。病的根本在肺，天府脉绝不至，病情危重，难以救治。阳明司天，燥气淫胜，乘袭所胜之肝木。表现为草木繁荣推迟，生长变晚。人们容易发生筋骨病变，左侧胸腋胁肋疼痛，寒冷之气居于内，感受外邪而成疟疾，大凉之气改变了气候，产生咳嗽，腹中肠鸣，泄泻，大便稀薄，病名为木敛，如同大树枝梢干枯收敛，生气郁结于下部，草梢焦枯于上，出现心及胁下突然疼痛，身体不能左右转侧，咽喉干，面部蒙尘，腰痛，男子颓疝，妇人少腹疼痛，目昏暗，眼角生疮，皮肤生小疖，痈疡，蛰虫不潜藏。病的根本在肝，太冲脉绝不至，病情危重，难以救治。太阳司天，寒气淫胜，乘袭所胜之心火。表现为寒气早早来临，水结为冰。人们体内血液容易发生病变，易患痈肿疮疡，厥逆心痛，呕血，下血，鼻衄，喜悲伤，时常出现眩晕仆倒，如同遇火运主岁，火热炎炎，伴随暴雨冰雹，表现出胸腹胀满，手中发热，手肘拘急掖肿，心中悸动不安，胸胁胃脘不舒畅，面赤，眼睛发黄，嗳气，咽喉干，甚至面黑如烟煤，口渴喜饮。病的根本在心，神门脉绝不至，病情危重，难以救治。即所谓天气亢旺而动，乘袭所胜之乘袭所胜之脏。黄帝说：很好！如何治疗呢？岐伯回答说：司天之气，风气淫胜，乘袭所胜之脾土，主治以辛凉药物，辅佐以苦甘药物，用甘味药缓之，用酸味药物泻之。热气淫胜，乘袭所胜之肺金，主治以咸寒药物，辅佐以苦甘药物，用酸味药物收敛之。湿土淫胜，乘袭所胜之肾水，主治以苦热药物，辅佐以酸辛药物，用苦味药物燥之，用淡味药物渗利之，若湿邪滞留于上部而发热的，主治以苦温药物，辅佐以甘辛药物，以汗出病去而止。火气淫胜，乘袭所胜之肺金，主治以酸冷药物，辅佐以苦甘药物，用酸味药物收敛之，用苦味药发泄之，用酸味药平复之，热气过盛所形成的病证治法与此相同。燥气淫胜，乘袭所胜之肝木，主治以苦湿药物，辅佐以酸辛药物，用苦味药物泻下之。寒气淫胜，乘袭所胜之心火，主治以辛热药物，辅佐以苦甘药物，用咸味药物泻下之。

黄帝说：很好！客气失常，不能主司天气、地气，可以出现所不胜之异常气候变化。在泉之气不足，所不胜乘而袭之，如何防治呢？岐伯回答说：厥阴在泉，风木之气不足，清金之气反而相胜，主治以酸温药物，辅佐以苦甘药物，用辛味药物平之。少阴在泉，火热之气不足，寒气反而相胜，主治以甘热药物，辅佐以苦辛药物，用咸味药物平之。太阴在泉，湿土之气不足，热气反而相胜，主治以苦寒药物，辅佐以咸甘药物，用苦味药物平之。少阳在泉，少阳相火不足，寒气反而相胜，主治以甘热药物，辅佐以苦辛药物，用咸味药物平之。阳明在泉，燥气不足，热气反而相胜，主治以辛寒药物，辅佐以苦甘药物，用酸味药物平之，用平和之药物对病情有利。太阳在泉，寒气不足，热气反而相胜，主治以咸寒药物主治，辅佐以辛甘药物，用苦味药物平之。

黄帝说：司天之气不足，所不胜乘而袭之，如何防治？岐伯回答说：厥阴司天，风气不及，清气反而相胜，主治以酸温药物，辅佐以甘苦药物。少阴司天，热气不及，寒邪反而相胜，主治以甘温药物，辅佐以苦酸辛药物。太阴司天，湿气不足，热邪反而相胜，主治以苦寒药物，辅佐以苦酸药物。少阳司天，火气不及，寒邪反而相胜，主治以甘热药物，辅佐以苦辛药物。阳明司天，燥气不及，热气反而相胜，主治以辛寒药物，辅佐以苦甘药物。太阳司天，寒气不足，热邪反而相胜，主治以咸冷药物，辅佐以苦辛药物。

黄帝问道：六气过盛如何？岐伯回答说：厥阴风木过盛，患者出现耳鸣，头目眩晕，心烦意乱恶心呕恶，胃脘与膈中有寒气，时常大风侵袭，如倮类虫子不能滋生，胸膺及胁肋部之气积聚不散，进一步郁而化热，小便黄赤，胃脘及心口疼痛，向上支撑两胁，肠鸣，泄泻完谷不化的食物，少腹疼痛，泻下赤白，甚至呕吐，胸膈和咽喉阻塞不通。少阴君火过盛，患者出现心下烦热，善饥，脐下跳动，热气上下走窜逆于三焦，当炎暑来临，树木汁液外溢，草木枯萎，呕逆烦躁，腹部胀满疼痛，大便稀薄，甚者为尿血、血痢等。太阴湿土过盛，火气郁滞于内、内生疮疡，火气流散、外有灼热，病在胸膺胁肋部位，甚至心痛，热气阻格于上，头痛，喉痹，项强不舒；湿气独胜，郁滞于内，湿胜则阳微，于是寒湿之气游注于下焦，就会出现头顶疼痛，并牵引眉间也痛，胃部胀满，经常风雨外袭，鳞虫出现在陆地，湿化之象出现，少腹部胀满，腰椎沉重强硬，腹内不舒，大便泄泻，脚下温暖，头重，足胫浮肿，水饮产生于内，浮肿见于上。少阳相火过盛，热气停留于胃，便出现心烦，心痛，目赤，欲呕吐，呕吐酸水，饥饿感，耳痛，尿赤，易发惊恐，谵语，善忘，如同暴热消灼万物，草木枯萎，水干涸，介类虫子屈伏不伸，并现少腹疼痛，下痢赤白。阳明燥金过盛，清凉之气产生于内，左侧胸膺胁肋疼痛，大便稀溏泄泻，内发咽嗌滞塞，外为颓疝，大凉之气肃杀，使花草树木改变容颜。毛虫类虫子出现灾殃，胸中不畅快，咽喉阻塞咳嗽。太阳寒水过盛，凝结凛冽之气到来，不是水结冰的时候水却结了冰，羽虫类虫子生育推迟，人们易患痔疮、疟疾；若寒冷之气逆入胃中及胸，则心痛，或阴部疮疡，房事不利，阴部与大腿内侧相互牵引，筋肉拘急沉重，血脉凝滞阻塞，络脉盛满，颜色改变，或者大便下血，皮肤阻塞肿胀，腹部胀满，饮食减少，热气逆上，头、后项、头顶、脑户等处疼痛，眼睛有如外脱，寒气进入下焦，传变为泄泻。黄帝问道：如何防治呢？岐伯回答说：厥阴风木过盛，主治以用甘凉药物，辅佐以苦辛药物，用酸味药物泻之。少阴君火过盛，主治以辛寒药物，辅佐以苦咸药物，用甘味药物泻之。太阴湿土过盛，主治以咸热药物，辅佐以辛甘药物，用苦味药物泻之。少阳相火过盛，主治以辛寒药物，辅佐以甘咸药物，用甘味药泻之。阳明燥金过盛，主治以酸温药物，辅佐以辛甘药物，用苦味药物泻之。太阳寒水过盛，主治以苦热药物，辅佐以辛酸药物，用咸味药物泻之。

黄帝问道：六气来复如何？岐伯回答说：您问的问题真全面呀！厥阴风木来复，患者出现少腹坚硬胀满，腹里拘急，剧烈疼痛，如同草木倒仆，尘沙飞扬，倮虫类虫子不能繁育，甚或厥心痛，汗出，呕吐，饮食不入，食入而又吐出，筋骨震颤，目眩，四肢清冷，严重时，邪气进入脾脏，成为食入而出的食痹。如果冲阳脉绝不至，病情危重，难以救治。少阴君火来复，患者出现体内烦热，烦躁，鼻中出血，喷嚏，少腹绞痛，火热燔灼，咽喉干燥，大小便有时利下有时停止，左右气行失常，咳嗽，皮肤疼痛，声音嘶哑严重，心中疼痛，神志昏冒不知人事，恶寒战栗，胡言乱语，真热假寒，或只热不寒，口渴欲饮，少气，骨骼萎弱，肠道阻塞，大便不通，体形浮肿，呃逆嗳气，少阴火极化水，如热结旁流，流水不能结为冰，热气大行，如介类虫子不能蛰藏，或易患疿胗疮疡，痈疽，痤疮，痔疮等病，甚至热邪灼肺，出现咳嗽、鼻渊等。如果天府脉绝不至，病情危重，难以救治。太阴湿土来复，湿气盛于下而上，患者身体沉重，腹中胀满，饮食物不能消化，寒湿之气上逆，胸中不舒畅，水饮发于内，咳嗽、喘息有声，若大雨常常浸入，有如鳞类鱼虫出现在陆地，巅项疼痛、沉重，抽搐颤动严重，呕吐而欲静处，呕吐清涎，甚至邪入于肾，泻下不能禁止。太溪脉绝不至，病情危重，难以救治。少阳相火来复，大热来临，干枯燥热，炎炎燔灼，如同介类虫子耗伤，人们易患惊恐，抽搐，咳嗽，鼻衄，心热，烦躁，小便频数，恶风，气逆于上，面如蒙灰尘，眼睛跳动抽搐，火气从内而发，上炎发为口舌糜烂，呕吐，甚至吐血，衄血，便血，或发为疟疾，恶寒，鼓颔颤栗，寒极而热，咽喉干燥焦枯，口渴欲饮，面色变为黄赤，气少，脉萎弱，热级似水，而出现浮肿，甚至病邪入肺，咳嗽出血。尺泽脉绝不至，病情危重，难以救治。阳明燥气来复，清凉之气流行，森林焦枯干燥，毛虫类虫子出现严重病害，胸膺胁肋发生病变，左侧气机不舒，善太息，甚至出现心痛痞阻胀满，腹胀泄泻，呕吐苦汁，咳嗽，呃逆，心烦，病在膈中，头痛，甚至病邪入肝，惊恐不安，筋脉拘急。太冲脉绝不至，病情危重，难以救治。太阳寒水来复，寒气厥逆上行，气水凝聚为雨成冰，羽虫类虫子多死亡，人们多患心及胃脘寒冷，胸膈不利，心痛、痞塞胀满，头痛，喜悲伤，时常头目眩晕仆倒，饮食减少，腰椎疼痛，腰部屈伸不便，如同地冻裂，结冰坚厚，阳光不能发挥温暖的作用，或少腹部疼痛，牵引睾丸，连及腰椎，时寒气逆冲于心，吐出清水，嗳气呃逆，甚至邪气入心，喜忘善悲。神门脉绝不至，病情危重，难以救治。黄帝说：很好！如何治疗呢？岐伯回答说：厥阴风木来复，主治以酸寒药物，辅佐以甘辛药物，用酸味药物泻之，用甘味药物缓之。少阴君火来复，主治以咸寒药物，辅佐以苦辛药物，用甘味药物泻之，用酸味药物收敛，用苦味药物发泄，用咸味药物软坚。太阴湿土来复，主治以苦热药物，辅佐以酸辛药物，用苦味药物泻之，燥化湿邪，渗泄湿邪。少阳相火来，主治以咸冷药物，辅佐以苦辛药物，用咸味药物软坚，用酸味药物收敛，用苦味药物发泄，发泄就不必避开天热，但要忌用温、凉药物，少阴君火来复时遵循同样的方法。阳明燥气来复，主治以辛温药物，辅佐以苦甘药物，用苦味药物泄之，用苦味药物下之，用酸味药物补之。太阳寒水来复，主治以咸热药物，辅佐以甘辛药物，用苦味药坚之。六气过盛、六气来复时，寒证用热药，热证用寒药，温证用清凉药，清冷的病证用温药，正气外散的病证用收敛药物，抑郁的病证用发散药物，干燥的病证用濡润药物，拘急的病证用甘缓药物，病气坚实用软坚药物，气脆弱的病证用坚牢固本药物，衰弱的病证用补益药物，邪亢的病证用泻下药物。分别安定各脏之气，使五脏之气清静，病气自然会衰退，分别回归于其所属，这是治疗的总体原则。

赏析

1．在泉之气太过的病变规律、表现和防治方法

在泉之气太过的病变规律是：“厥阴在泉，风淫所胜”、“少阴在泉，热淫所胜”、“太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜”、“少阳在泉，火淫所胜”、“阳明在泉，燥淫所胜”、“太阳在泉，寒淫所胜”。

在泉之气太过表现从两个方面分析：①自然界气候及其相应的物候变化；②人易患疾病变化情况。如在泉之气厥阴风木太过，自然界气候及其相应的物候变化是“地气不明，平野昧，草乃早秀”；人易患疾病变化情况是恶寒颤栗，心痛，心胸支撑胀满，胸膈咽阻塞不通，饮食物吞咽不下，食入则呕吐，两胁拘急，腹部胀满等。

在泉之气太过的防治方法，主要采取“因势利导”的原则，利用“子复母仇”，有胜必有复的原理，主要治疗方法是调治复气，并配合五行生克制化的原理综合调治。如在泉之气，风木太过，乘袭所胜之脾土，主治以辛凉的药物佐金平木，辅佐以苦（甘）的药物，用甘味药物缓之，用辛味药发散之。

2．司天之气太过的病变规律、表现和防治方法

司天之气太过的病变规律是：“厥阴司天，风淫所胜”、“少阴司天，热淫所胜”、“太阴司天，湿淫所胜”、“少阳司天，火淫所胜”、“阳明司天，燥淫所胜”、“太阳司天，寒淫所胜”。

司天之气太过表现也从两个方面分析：①自然界气候及其相应的物候变化；②人易患疾病变化情况。如司天之气厥阴风木太过，自然界气候及其相应的物候变化是“太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰”；人易患疾病变化情况是胸膈胃脘阻塞不适疼痛，饮食吞咽不下，舌强硬不舒，食入即呕吐，泻下清冷稀薄，腹胀，瘕证，小便闭阻不通等。

司天之气太过的防治方法，也是采取“因势利导”的原则，利用“子复母仇”，有胜必有复的原理，主要治疗方法是调治复气，并配合五行生克制化的原理综合调治。如司天之气，风气淫胜，乘袭所胜之脾土，主治以辛凉的药物佐金平木，辅佐以苦甘的药物，用甘味药缓之，用酸味药物泻之。

3．在泉之气不及的病变规律和防治方法

在泉之气不及的病变规律是：“风司于地，清反胜之”、“热司于地，寒反胜之”、“湿司于地，热反胜之”、“火司于地，寒反胜之”、“燥司于地，热反胜之”、“寒司于地，热反胜之”。

在泉之气不及的防治方法，采取抑强扶弱、重在补虚扶弱的原则和方法，如厥阴在泉，风木之气不足，清金之气反而相胜，主治以酸温药物调肝，用辛味药物调肺疏肝等。

4．司天之气不及的病变规律和防治方法

司天之气不及的病变规律是：“风化于天，清反胜之”、“热化于天，寒反胜之”、“湿化于天，热反胜之”、“火化于天，寒反胜之”、“燥化于天，热反胜之”、“寒化于天，热反胜之”。

司天之气不及的防治方法，采取补其不足的原则和方法，如厥阴司天，风气不及主治以酸温药物，辅佐以甘苦药物。

5．六气胜复的表现和防治方法

（1）六气相胜表现　主要体现人易患疾病的变化情况，如厥阴风木过盛，出现耳鸣，头目眩晕，恶心呕吐，胃脘及心口疼痛，两胁胀满，小便黄赤，肠鸣，泄泻，甚或少腹疼痛，泻下赤白等。

（2）六气相胜防治方法　采取抑强扶弱的原则，重在抑强，实则泻之。当然首先在安扶未受邪之地，防止胜复发生，辅佐以实则泻其子，促进康复。如厥阴风木过盛，主治以甘凉药物，以安扶未受邪之脾土，辅佐以苦辛药物，以肝实泻心，用酸味药物泻其肝。

（3）六气复气表现　主要体现人易患疾病变化情况，也涉及自然界气候及其相应的物候变化情况，当然其人易患疾病变化和气候特点与胜气相近。如太阳之复，人们易患疾病情况是心胸、胃脘寒冷、胀满、痞塞、疼痛，头痛，目眩晕仆倒，喜忘善悲等；此时，自然界气候及其相应的物候变化是“水凝雨冰，羽虫乃死”、“地裂冰坚，阳光不治”等。

（4）六气复气防治方法　由于复气由胜气引发，胜气越强，复气越强，导致六淫病证，所以六气复气防治方法，与六气相胜防治方法相类似，也采取抑强扶弱的原则，重在抑强，实则泻之。如厥阴风木来复，主治以酸寒药物泻肝，辅佐以甘辛药物，佐金平木和充实脾土，强调以酸味药物泻肝，甘缓实脾土。所不同的是六气相胜的防治方法首先在安扶未受邪之地，以防止复气的发生。

素问卷第二十二·至真要大论篇第七十四原文

帝曰：善。气之上下何谓也？岐伯曰：身半以上，其气三①矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三②矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢③也。故上胜而下俱病者，以地名之。下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气④屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰：时有常位，而气无必也。帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否⑤。帝曰：善。复已而胜何如？岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。帝曰：复而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。帝曰：治之何如？岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之⑥。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。帝曰：善。客主之胜复奈何？岐伯曰：客主之气，胜而无复也。帝曰：其逆从何如？岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。

帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，甚则胕肿，血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛疭；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血⑦出者死。太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，凥股膝髀腨足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡写，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便写；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。太阳在泉，寒复内余，则腰凥痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？岐伯曰：木位之主，其写以酸，其补以辛。火位之主，其写以甘，其补以咸。土位之主，其写以苦，其补以甘。金位之主，其写以辛，其补以酸。水位之主，其写以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸写之，以甘缓之。少阴之客，以咸补之，以甘写之，以咸收之。太阴之客，以甘补之，以苦写之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘写之，以咸耎之。阳明之客，以酸补之，以辛写之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸写之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液通气也⑧。

【注解】

①身半以上，其气三：身半以上，应天之气，属司天之气所主。其气三，指初之气至三之气。

②身半以下，其气三：身半以下，应地之气，属在泉之气所主。其气三，指四之气至终之气。

③半，所谓天枢：当伸臂指天、舒足指地时，正中为脐，即为人之半，脐傍二寸为天枢。

④报气：复气。

⑤有胜则复，无胜则否：有胜则有复，无胜则无复，为胜复出现的一般规律。

⑥微者随之，甚者制之：张介宾注：“微者随之，顺其气以安之也。甚者制之，制以所畏也。”

⑦白血：王冰注：“白血谓咳出浅红色血，似肉似肺者。”张介宾注：“盖血竭于肺，乃为白涎白液，涎液虽白，实血所化。”

⑧开发腠理，致津液通气也：张介宾注：“盖辛从金化，水之母也，其能开腠理致津液者，以辛能通气也。”

【语译】

黄帝说：很好！气分上下，具体内容如何？岐伯回答说：与人上半身相应的，为应天之气，是初之气、二之气和三之气，属天之分野，为司天之气所主；与人下半身相应的，为应地之气，是四之气、五之气和终之气，属地之分野，为在泉之气所主。以六步的名称来称气，以气来名部位，也可以称谓其病。所谓“半”，是以天枢部位作为上下分界线。所以，司天之气过盛而下部发生病变，就根据在泉之气来命名；在泉之气过盛而上部发生病变，就根据司天之气来命名。这是指的胜气已至，但复气尚屈伏未发而说的。假若复气已经产生，就不应当用司天、在泉之气来进行命名了，就应该根据复气的情况作为命名准则。黄帝问道：胜气、复气的出现有固定的时间吗？其气的来与不来有一定的规律吗？岐伯回答说：主时之气分六步而行，有一定的位置，而胜气、复气没有常位。黄帝说：希望听您讲一讲其中的道理。岐伯回答说：从初之气到三之气，为司天之气所主，是产生胜气之常位。从四之气到终之气，为在泉之气所主，是产生复气之常位。有胜气就一定会产生复气，没有胜气就不会有复气。黄帝说：很好！复已而胜如何？岐伯回答说：胜气至，则复气至，在正常情况下，有多少胜气就会产生相当量的复气，胜气与复气相互作用没有固定的次数，待胜气衰退后，复气自然终止。若复气过后又产生胜气，复气没有随即而产生，此时胜气亢旺，产生灾害，伤害人体。黄帝问道：产生了复气反而出现了病变，这是为什么呢？岐伯回答说：复而反病的发生规律是复气的到来，不在主气六步气候变化的顺序位置，主气、客气不协调一致。复气胜过胜气，主气太过了，故反而发生疾病，这主要是指火、燥、热三气而言。黄帝问道：如何治疗呢？岐伯回答说：胜气所造成的疾病，轻微的就顺从它，严重的就制伏它。复气所造成的疾病，缓和的就平调它，暴烈的就劫夺它。均要随着胜气的强弱，去安抚屈而不伸之气，不要管胜气与复气相互作用的次数及其用药次数的多少，以气平定为准，这是治疗的基本法则。黄帝问道：很好！客气与主气之间的胜、复又如何呢？岐伯回答说：客气与主气之间发生客主加临，因而一方有胜气，另一方不会有复气。黄帝又问道：客气与主气之间的逆顺如何？岐伯回答说：坤顺承天，主胜为逆，客胜为从，这是自然界的基本规律。

黄帝问道：客主相胜时所产生的病证如何？岐伯回答说：厥阴司天，客气胜时，表现耳鸣，头目眩晕，肢体颤动，甚至咳嗽；主气胜时，表现胸胁疼痛，舌强难以言语。少阴司天，客气胜时，表现鼻塞，喷嚏，颈项强硬不舒，肩背部闷热，头痛，气少，发热，耳聋，眼睛视物不清，甚至浮肿，出血，疮疡，咳嗽，喘气；主气胜时，表现心热，烦躁，甚至胁肋疼痛，支撑胀满。太阴司天，客气胜时，表现头面部浮肿，呼吸气喘；主气胜时，表现胸腹部胀满，进食后精神昏乱。少阳司天，客气胜时，表现肌肤红疹，进一步形成丹毒，疮疡，呕逆，喉痹，头痛，咽喉肿，耳聋，吐血，衄血，内热化风手足抽搐；主气胜时，表现胸部胀满，咳嗽，仰面呼吸，甚至咳嗽吐血，手热。阳明司天，清气复盛而有余于内，表现咳嗽，衄血，咽喉阻塞，心与膈中发热，咳嗽不止，咳出白涎白液，甚或浅红色血者，病情深重，多属死证。太阳司天，客气胜时，表现胸中滞塞不畅，流清鼻涕，感受寒邪就出现咳嗽；主气胜时，表现咽喉中鸣响。厥阴在泉，客气胜时，表现大关节屈伸不利，在内筋脉僵硬拘急抽搐，在外动作不便利；主气胜时，表现筋骨摇动挛急，腰与腹部经常出现疼痛。少阴在泉，客气胜时，表现腰痛，以及腰以下部位均可相继出现病变，闷热酸痛，浮肿，站立不能持久，大小便出现异常变化；主气胜时，表现气逆而上行，心痛烦热，膈中胸膺胁肋产生多种痹证，汗出不止，四肢逆冷。太阴在泉，客气胜时，表现双脚萎弱沉重，大、小便时下，湿邪停留于下焦，产生便溏泻泄，浮肿，阳事下举，房事不利等病；主气胜时，下部寒气上逆，腹部胀满，饮食物吞咽不下，甚至产生疝气。少阳在泉，客气胜时，表现腰及腹部疼痛，恶寒，严重时大小便色白；主气胜时，热气上行而停留于心中，心中疼痛烦热，中焦格拒而产生呕吐；少阴在泉时病证与此相同。阳明在泉，客气胜时，清冷之气扰动于下部，少腹部坚硬胀满，大便经常下泻；主气胜时，表现腰部沉重，腹中疼痛，少腹部产生寒凉之气，大便稀溏，寒气上逆于肠中，再向上冲于胸中，严重时出现气喘，站立不能持久。太阳在泉，寒气复盛有余于内，腰及尻部疼痛，屈伸不利，股、胫、足、膝中疼痛。

黄帝说：很好！客主相胜时，如何治疗呢？岐伯回答说：气上逆时抑制其上冲，气下陷时举之使其上升，气有余时折损之，气不足时补益之，然后用对其有利的药物辅佐之，用对其适宜的药物调和之，使主气、客气安和，调适其寒温，主客之气同化或过胜时用逆治法，主客之气不同化或相得时用从治法。黄帝说：治寒证用热药，治热证用寒药，主客之气相得时用逆治法，主客之气不相得时用从治法，这些我已经知道了，但应该如何运用适宜的药味呢？岐伯回答说：厥阴风木司天在泉主气胜时所引起的病证，用酸味药泻之，用辛味药补之。少阴君火、少阳相火司天在泉主气胜时所引起的病证，用苦味药泻之，用咸味药补之。太阴湿土司天在泉主气胜时所引起的病证，用苦味药泻之，用甘味药补之。阳明燥金司天在泉主气胜时所引起的病证，用辛味药泻之，用酸味药补之。太阳寒水司天在泉主气胜时所引起的病证，用咸味药泻之，用苦味药补之。客气厥阴风木过胜所引起的病证，用辛味药补之，用酸味药泻之，用甘味药缓之。客气少阴君火过胜所引起的病证，用咸味药补之，用甘味药泻之，用酸味药收之。客气太阴湿土过胜所引起的病证，用甘味药补之，用苦味药泻之，用甘味药缓之。客气少阳相火过胜所引起的病证，用咸味药补之，用甘味药泻之，用咸味药软坚。客气阳明燥金过胜所引起的病证，用酸味药补之，用辛味药泻之，用苦味药泄之。客气太阳寒水过胜所引起的病证，用苦味药补之，用咸味药泻之，用苦味药坚其气，用辛味药润其燥。这些方法，都是在于疏通肌肤腠理，促使津液到来，宣通人身之气。

赏析

1．胜复规律

五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。

胜复基本规律是：①有胜则复。本经文说“胜至则复”，复气即胜气的所不胜，属五行相克规律的自我调节。②复随胜变。本段下文有“夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也”。五行胜复，又称“子复母仇”。因五行中的一行亢盛，即为胜气；其所不胜，是为复气，又恰为其所胜之子。复气之母受胜气所害，复气制约胜气，为母复仇，故称“子复母仇”。当然，胜气越强，复气越大，若强大的胜复之气超过了人自我调节范围，也会产生疾病。本经文列举了“复已而胜”、“复而反病”常见病理情况，构成了亢害承制理论，是中医运气学的重要内容。

2．运气“不当其位者病”

中医运气学认为五运和六气都应有正常位置，以保证气化正常，人体安和。若失于位序，可引起气候反常而使人体致病。本段有“居非其位，不相得也”。强调五运六气正常化序是气候正常的保证，而异常化序是气候发生异常变化的重要因素。

3．客主加临

客主加临，是将每年轮值的客气六步，加在固定的主气六步之上，综合分析气候变化的方法。把客气、主气两者加在一起，推求客主二气变化及其特征，推测该年各时节气候变化正常与否。常见三种情况：①相得；②不相得；③君相二火加临后的顺逆。

（1）相得　客主两气加临后能够和安相处，多见于：①加临的客气、主气，彼此相生；②加临的客气、主气属同气。一般来说，客主加临相得者，表现的气候不会有剧烈变化，《素问·五运行大论》说“气相得则和”，即气候平和，人不病。

（2）不相得　加临的客气、主气，彼此相克。本经文“主胜逆，客胜从”，不相得之时，气候变化反常而易使人体致病，即“不相得则病”。

（3）君相二火的加临情况　《素问·六微旨大论》说：“君位臣则顺，臣位君则逆。”即少阴君火加临于少阳相火之上者为顺，反之，少阳相火加临于少阴君火之上者为逆。

素问卷第二十二·至真要大论篇第七十四原文

帝曰：善。愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰：气有多少，异用也。帝曰：阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明①也。帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽②也。帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。

帝曰：善。病生于本③，余知之矣。生于标者④，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。帝曰：善。六气之胜，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚⑤，则邪甚也。失时之和⑥，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。帝曰：其脉至何如？岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。

帝曰：六气标本，所从不同奈何？岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。帝曰：脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉何如？岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。

帝曰：胜复之变，早晏何如？岐伯曰：夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？岐伯曰：夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春复秋冬，各差其分。故大要曰：彼春之暖，为复之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知，此之谓也。帝曰：差有数乎？岐伯曰：又凡三十度也。帝曰：其脉应皆何如？岐伯曰：差同正法，待时而去⑦也。脉要曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞⑧。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。帝曰：幽明何如？岐伯曰：两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之配，寒暑之异也。帝曰：分至⑨何如？岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。帝曰：夫子言春秋气始于前，冬复气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。大要曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。

【注解】

①两阳合明：阳明合于少阳与太阳之中。

②两阴交尽：厥阴居于太阴、少阴之后。

③病生于本：疾病生于风、热、火、湿、燥、寒六气。

④生于标者：标，此指三阴三阳。张志聪注：“生于标者，生于三阴三阳之气也。”

⑤年之虚：即岁运不及之年。

⑥失时之和：即岁气与四时之气不相协调。

⑦差同正法，待时而去：差，指脉象的差异。正法，指寒热盛衰变化过程。时，指每年的三、六、九、十二月。去，消失。四时脉象的差异，与寒热盛衰变化过程一样，也有一个盛衰变化的过程，当其时则主时之脉典型明显，每当三、六、九、十二月之后，已经非其时，则主时之脉逐渐消失。

⑧四塞：王冰注：“天地四时之气，闭塞而无所运行也。”

⑨分至：分，指春分、秋分。至，指冬至、夏至。

【语译】

黄帝说：很好！希望听您说一说阴阳有三的道理如何？岐伯回答说：因为阴阳之气有多有少的不同，其作用也各有差异。黄帝问道：何谓阳明？岐伯回答说：太阳与少阳两阳相合为阳明。黄帝又问道：何谓厥阴？岐伯回答说：太阴与少阴两阴交尽为厥阴。黄帝说：阴阳有多有少的不同，疾病有盛有衰的差异，治疗有缓有急之殊，方剂有大有小之别，希望听您谈一谈它们的准则是什么？岐伯回答说：气有高下的不同，病有远近的差别，证有内外之分，治疗有轻重之异，总之要使药物以达到病所为准则。《大要》说：君药一味，臣药两味，是奇方的组方法则；君药二味，臣药四味，是偶方的组方法则；君药二味，臣药三味，也是奇方的组方法则；君药二味，臣药六味，也是偶方的组方法则。所以说在治疗时，病程短、病位浅、病情轻用奇方，病程长、病位深、病情重用偶方。汗法不用奇方，下法不用偶方。补上制上宜用缓方，补下制下宜用急方。急方的药物气味纯厚，缓方的药物气味宜薄。制方用药要恰到病处，就是这个意思。病程长、病位深、病情重而药物气味不足，不能达到病位，可以考虑加倍用药，但不要超越了限度。因此，辨证论治用药的原则是，病程长、病位深、病情重者，无论用奇方或偶方，制方服量均宜小；病程短、病位浅、病情轻者，无论用奇方或偶方，制方服量均宜大。方大药味少药量重，方小药味多药量轻，多则九味药，少则二味药。如果用奇方疾病不愈就用偶方，这叫重方；如果用偶方疾病仍然不愈，就用反佐用药法去治疗，也就是用寒、热、温、凉性质的药物顺从疾病的某些症象而治。

黄帝说：很好！疾病生于风、热、火、湿、燥、寒六气，六气为其本，我已经知道了。那么疾病生于三阴三阳之标该如何治疗呢？岐伯回答说：疾病与本病相反，即为标病，治疗当逆其本、从其标之方法。黄帝说：很好！六气之胜，如何观察？岐伯回答说：六气以太过相乘，进行观测。清凉之气来临时，燥气胜，燥气胜时风木受邪，于是产生了肝病。热气来临时，表明火气胜，火气胜时燥金受邪，于是产生了肺病。寒气来临时，表明水气胜，水气胜时火热受邪，于是产生了心病。湿气来临时，表明土气胜，土气胜时寒水受邪，于是产生了肾病。风气来临时，表明木气胜，木气胜时湿土受邪，于是产生了脾病。这些是感受相胜之邪气所生疾病的规律。若遇岁运不及之年，邪气更甚；或岁气与四时之气不和，邪气亦甚；或遇月空之时，邪气也甚。若重新感受邪气，病情危重。有胜气就一定会产生复气。黄帝问道：六气为病之脉象如何？岐伯回答说：厥阴之气主时，其脉弦；少阴之气主时，其脉钩；太阴之气主时，其脉沉；少阳之气主时，其脉大而浮；阳明之气主时，其脉短而涩；太阳之气主时，其脉大而长。气至脉和平为正常现象。气至而脉象变盛为有病，气至脉象表现相反为有病，气至而脉不至为病，气未至而脉己至为有病，阴阳脉错位为病情危重。

黄帝问道：六气或从标、或从本，所从不同，这是为什么呢？岐伯回答说：六气有从本的，有从标从本的，有不从标本的。黄帝说：希望您详尽地谈一谈。岐伯回答说：少阳和太阴两经从本，少阴和太阳两经既从本又从标，阳明和厥阴两经既不从标又不从本而从中气。故从本者化生于本，既从标又从本者或化生于标、或化生于本，从中气者化生于中气。黄帝问道：脉相从而病相反者，如何诊断？岐伯回答说：脉来与病情相从，按之不鼓，三阳之病证都是这样。黄帝又问道：三阴之病证，而脉相反者，又如何呢？岐伯回答说：脉来与病情相从，但脉搏鼓指盛大。所以众多疾病的产生，有的产生于本，有的产生于标，有的产生于中气。治疗时，有的从本气治疗而取得成功，有的从标气治疗而取得成功，有的从中气治疗而取得成功，有的从标本治疗而取得成功。有逆治而获得疗效，有从治而获得疗效。于病为逆，于治为顺；于病为顺，于治为反。所以，掌握了标本，在临床上运用时就不会出现危害；明白了逆、顺治则，在临床上大胆地应用，莫要疑虑，讲的就是这个道理。不明白这些内容，就没有资格谈论诊法，否则足以扰乱医学理论。所以《大要》说：粗劣的医生常沾沾自喜，以为完全掌握了医学理论。常常是论治热证的话音未落，患者的寒象却显现出来了。不明白感受同一种病邪会出现不同的病证，于是诊断迷惑，经论扰乱，指的就是这个意思。关于标本的理论，简要而又广博，视小而可见大，言一而知晓百病之危害。掌握了标与本，就容易对疾病进行正确的治疗而不会受到损害；考察本与标，就可以使气机调达，心知肚明胜气与复气，就可以成为许多医生的榜样，如此对于自然变化规律就彻底搞清楚了。

黄帝问道：胜气和复气的变化，前后情况各如何？岐伯回答说：六气之胜，胜气来临时，疾病已经发生了，病气蕴蓄时，复气已经开始萌发；六气之复，是胜气达到尽头时复气即发生作用，复气得其应时之位时加重。胜气有轻有重，复气有多有少。胜气平和，复气也就平和；胜气虚，复气也就虚，就是自然变化的一般规律。黄帝又问道：胜气与复气的产生，有时并不恰好在其相应的时位，有的迟于时位来临，这是为什么呢？岐伯回答说：六气的产生及其变化，盛衰各不相同，寒暑温凉盛衰的作用，表现在四时之中。所以阳气的发动开始于春之温而盛于炎暑，阴气的发动开始于秋之清凉而盛于严寒，春夏秋冬四季各存在一定的时差。所以《大要》说：从春季的温暖逐渐发展到夏季的炎暑，从秋季的清肃到冬季的凛冽，谨慎按照四时气候的变化，考察气候的回归，如此则可以见到气的终了，也可以知晓气的开始，讲的就是这个意思。黄帝问道：时差有一定的常数吗？岐伯回答说：一般为三十天。黄帝问道：其在脉象上的反应如何？岐伯回答说：四时脉象的差异，与寒热盛衰变化过程一样，也有一个盛衰变化的过程，当其时则主时之脉典型明显，每当三、六、九、十二月之后，已经非其时，则主时之脉逐渐消失。《脉要》说：春脉不沉，夏脉不弦，冬脉不涩，秋脉不数，这称之为天地四时之气闭塞而不能运行。春脉沉而太过为病，夏脉弦而太过为病，秋脉涩而太过为病，冬脉数而太过为病。脉象参差不齐为病，脉象复现为病，气未去而脉已去为病，气已去而脉不去为病，脉与时相反为病重主死。所以说气与脉协调，就像秤杆与秤砣之间必须要保持平衡一样。阴阳之气清静平和，生化活动才能正常，如果动乱不宁就会产生疾病，讲的就是这个道理。黄帝问道：幽与明如何？岐伯回答说：太阴与少阴，两阴交尽称为幽；太阳与少阳，两阳相合称为明。幽明配合，就出现阴阳、寒暑的区别。黄帝又问道：分与至如何？岐伯回答说：气至为至，气分为分；至则气同，分则气异，这是自然界四时之气变化的基本规律。黄帝说：先生以前所说的立春、立秋，气交于节前，立冬、立夏，气交于节后，我已经知道了。但是六气的往返循环，主岁之气又经常变动，如何进行补泻呢？岐伯回答说：司天、在泉各有所主之时，应当随其所利，选用适当性味的药物，是治疗的要点。左右间气的治法与此相同。《大要》说，少阳相火主岁时，先用甘味药，后用咸味药；阳明燥金主岁时，先用辛味药，后用酸味药；太阳寒水主岁时，先用咸味药，后用苦味药；厥阴风木主岁时，先用酸味药，后用辛味药；少阴君火主岁时，先用甘味药，后用咸味药；太阴湿土主岁时，先用苦味药，后用甘味药。用对其有利的药物以辅佐，并资助其生化之机，这样就称为得气。

赏析

1．六气标本理论

六气为本，其有阴阳；三阴三阳为标，亦有阴阳。一本一标，其内阴阳相配，标本相合，如太阳本寒而标阳，少阴本热而标阴等，故“本标不同，气应异象”。标本相合具体内容：风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。

2．标本中气

标本中气，在《内经》有两处，即本篇和《素问·六微旨大论》。本段提出了“六气标本，所从不同”的内容，即“少阳、太阴从本，少阴、太阳从本从标，阳明、厥阴不从标本，从乎中也。”《素问·六微旨大论》详细记载了标本中气的具体内容：

（1）“少阳之上，火气治之，中见厥阴”与“厥阴之上，风气治之，中见少阳”谓少阳相火之气主时之时，可以出现厥阴风木之气。反之，厥阴风木之气主时之时，也可以出现少阳相火之气。这两种情况都属正常。其所以少阳从本，而厥阴从中气之化，是缘于木从火化之故。

（2）“阳明之上，燥气治之，中见太阴”与“太阴之上，湿气治之，中见阳明”谓阳明燥金之气主时之时，可以出现太阴湿土之气；反之，太阴湿土之气主时之时，也可以出现阳明燥金之气。这两种情况均属正常。其所以太阴从本，而阳明却从乎中气，这是由于燥从湿化的缘故。

（3）“太阳之上，寒气治之，中见少阴”与“少阴之上，热气治之，中见太阳”谓太阳寒水之气主时之时，可以出现少阴君火之气。反之，少阴君火主时之时，也可以出现太阳寒水之气。这二种情况也属正常。二者既从本又从标，所以有水火异气之化。

素问卷第二十二·至真要大论篇第七十四原文

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汙，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜①，此之谓也。

帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩②，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁③，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛④，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄⑤，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄⑥，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆沖上⑦，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越⑧，皆属于火。诸暴强直⑨，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿⑩，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾（11），水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜（12），疎其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

【注解】

①无失气宜：气宜，六气主时之所宜。审察病机要从六气主时出发，治疗也不要违背这一规律。

②掉眩：掉，摇也，肢体不自主地摇摆或震颤。眩，眩晕，指视物动幻不定。

③膹郁：膹，气逆喘急。郁，痞闷。指胸闷喘息之证。

④瞀瘛：瞀，昏闷不清。瘛，抽掣，手足时伸时缩。

⑤厥固泄：厥，指昏厥和肢厥，《素问·厥论》载有暴不知人之昏厥和阳气衰于下的寒厥、阴气衰于下的热厥。固，二便不通。泄，二便泻利不禁。

⑥禁鼓慄：禁，通“噤”，牙关紧闭。鼓，击也，上下牙齿叩击。慄，战栗，身体战抖。

⑦逆冲上：气机急促上逆而致病证，如急性呕吐、呃逆等。

⑧躁狂越：躁，躁扰不宁。狂，语言行为错乱。越，举止越常。

⑨暴强直：暴，猝然。强直，四肢伸而不屈，身躯仰而不俯。突然发作的全身筋脉挛急，伸而不屈。

⑩胕肿：胕，通“腐”。皮肉肿胀溃烂。

（11）转反戾：转，扭转。反，背反张。戾，身屈曲。腰身扭转、背反张、身屈曲等各种病态。

（12）必先五胜：五，五运五行之气。胜，更胜。必须首先掌握天之五气与人之五脏间的五行更胜关系。

【语译】

黄帝说：讲得好！许多疾病的产生，多数是由风、寒、暑、湿、燥、火六气的化与变所造成的。医经上说，邪气盛用泻法治疗，正气虚用补法治疗，我把这个方法教给医生，而医生在运用于临床时，还不能收到百分之百的疗效。我想使这些重要理论广泛流传加以运用，并收到桴鼓相应的效果，像拔出芒刺、洗除污垢一样容易，使一般医生熟能生巧，得心应手，这些内容您可以讲给我听听吗？岐伯回答说：临证时应当仔细地审察病机，不要失去了六气主时之宜，指的就是这个意思。

黄帝问道：希望听您谈一谈病机如何？岐伯回答说：一般由风邪引起颤动、眩晕一类病证，病位多数在肝；一般由寒邪引起收缩、牵引一类病证，病位多数在肾；一般由气郁引起烦闷、胀满一类病证，病位多数在肺；一般由湿邪引起浮肿、胀满一类病证，病位多数在脾；一般由热邪引起神昏、抽搐一类病证，多数属火；一般疼痛、搔痒、疮疡等病证，病位多数在心；一般四肢厥冷，二便不通或失禁，病位在下；一般痿病、气喘、呕吐等病证，病位在上。一般牙关紧急，鼓颔颤栗，不能自我控制的病证，多数属火；一般痉证，颈项强急等证，多数属湿；一般气逆上冲的病证，多数属火；一般胀满腹大，多数属热；一般躁动不宁、发狂、举动失常的病证，多数属火；一般突然出现强直的病证，多数属风；一般腹中有肠鸣音、叩之像击鼓一样，多数属热；一般痈肿、疼痛、酸楚、惊恐不安的病证，多数属火；一般筋脉挛急，病人排出的水液浑浊不清等证，多数属热；一般病人排出的水液清澈透明寒冷，多数属寒；一般呕吐酸水，突然泄泻且有窘迫感，多数属热。所以《大要》说，谨慎把握病机，分别归纳各种病症归属，无论是实证、虚证，都要加以推求，实证要究其何脏之实，因何致实，有何实的病候；虚证，要责之何脏之虚，因何致虚，有何虚的表现等，必须先了解五行之气与人体五脏之间的相胜关系，然后疏通气血，使其调和畅达，从而达到和平，就是这个意思。

赏析

运用五运六气学说及藏象学说，归纳“病机十九条”，属于六气病机12条，脏腑病机7条，共19条30证。六气病机与脏腑病机密切相关，紧密相连，相互阐发，深刻地揭示了病因、病位、病理、病证之间的内在联系和规律。病机十九条的内容如下。

1．五脏病机

共7条。

（1）诸风掉眩，皆属于肝　多种肢体动摇不定和头目眩晕的风证，大都属于肝的病变。肝藏血，主身之筋膜，开窍于目，若肝有病变，木失滋荣，伤及所合之筋，所主之窍，则见肢体摇摆震颤、目眩头晕。

（2）诸寒收引，皆属于肾　多种身体蜷缩、四肢拘急不舒、关节屈伸不利的寒性病证，大都属于肾的病变。肾藏精，为水火之宅。若肾阳虚衰，温煦无力，气血运行不畅，筋脉失养故筋脉拘挛、关节屈伸不利。

（3）诸气膹郁，皆属于肺　多种呼吸喘促、胸部胀闷之类的气病，大都属于肺的病变。肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。肺病宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘息、胸中窒闷、痞塞不通。

（4）诸湿肿满，皆属于脾　多种浮肿和脘腹胀满之类的湿病，大都属于脾的病变。脾主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则脘腹胀满、四肢浮肿。

（5）诸痛痒疮，皆属于心　多种疮疡及其痛痒之类的热证，大都属于心的病变。疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等，痛和痒是其主要症状。心为阳脏主火，主身之血脉，若心阳偏亢，火热炽盛，气血运行不畅，壅滞于肌肤局部可形成疮疡肿痛之疾。

（6）诸痿喘呕，皆属于上　多种痿及喘、呕诸证，大都为上部的病变，肺、胃病变常见。肺主宣降，为华盖之脏，胃主降浊，以降为和。肺、胃位于中、上二焦，若肺气热，如《素问·痿论》有“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”，肺失清肃，肺气上逆则喘，胃失和降，胃气上逆则呕。

（7）诸厥固泄，皆属于下　多种厥病及二便不通或二便泻利不禁诸证，大都属下部之病变。《素问·厥论》有“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，《灵枢·本神》有“肾气虚则厥”，均与肾相关，是厥病发于下部。固为二便不通，泄为二便泄利失禁。由于肾、膀胱、大肠皆在人身下部，当肾失司二阴之职及肾与膀胱气化、大肠传导功能失调，则可见二便不通、二便泻利不禁等证候。

2．六气病机

六气病机共12条。论热气病机4条、火气病机5条，属火热类共9条。

（1）诸热瞀瘛，皆属于火　多种神识昏闷、肢体抽掣之类的热证，大都属于（心）火的病变。心藏神，主身之血脉，若火热扰心，伤及神明，上逆头目，灼伤阴血，筋脉失养所致。

（2）诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火　口噤、鼓颔、战栗，不能自控，大都为火邪所致。火热郁闭，不得外达，阳盛格阴，火极似水，上扰神明，神失主持，故见之。

（3）诸逆冲上，皆属于火　呕、哕等气逆上冲诸证，大都为火邪所致。火性炎上，易扰气机，引起脏腑气机逆乱，向上冲逆，如肺气上逆，胃气上逆则可产生如急性呕吐，喘促气急等病证。

（4）诸躁狂越，皆属于火　躁狂失常诸证，大都为火邪所致。火属阳，性主动，张介宾《类经》注有“热盛于外，则肢体躁扰；热盛于内，则神志躁烦”。故火热伤人，扰乱神明，多见烦躁不宁、狂言骂詈、殴人毁物、逾垣上屋等。

（5）诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火　皮肤肿胀疡溃、疼痛酸楚、惊骇不宁诸证，大都为火邪所致。胕肿，即腐肿，是火热壅滞皮肉筋脉，致血瘀肉腐，令患处红肿溃烂，疼痛或酸楚；内迫脏腑，扰神则惊骇不宁。

（6）诸胀腹大，皆属于热　腹部胀大诸证，大都为热邪所致。外感邪热传里，壅结胃肠，致气机升降失常，热结腑实，可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下等。

（7）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热　腹中肠鸣有声、腹胀如鼓诸症，大都为热邪所致。积热壅滞胃肠，致气机不利，传化迟滞，故症见肠鸣有声、腹胀中空如鼓。

（8）诸转反戾，水液浑浊，皆属于热　转筋拘挛、背反张、身曲不能直，以及小便浑浊诸证，大都为热邪所致。热伤津血，筋脉失养出现筋脉拘挛，或弛张失度而扭转，甚至背反张，身躯曲而不直等症。热盛煎熬津液，令尿液等排泄物黄赤浑浊。

（9）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热　呕吐吞酸、暴泻及里急后重诸证，大都为热邪所致。邪热犯胃，或食积化热，胃失和降而逆上，见呕吐酸腐。热走肠间，传化失常，则暴泻如注，势如喷射，或肛门灼热窘迫，欲便而不能便。

以上九条，系统地论述火热邪气的致病机理及常见病证，归纳为以下六方面：①火性炎热燔灼，内扰心神。如见瞀瘛，禁鼓栗，如丧神守，狂越等。②火性炎上，致气机上冲或逆乱，如见逆冲上，呕，腹胀大，腹如鼓等。③火热消灼阴津，如水液浑浊，吐酸等。④火热燔灼筋脉，引动内风，如见转反戾等。⑤火热灼伤血肉，郁生疮疡，如见胕肿疼酸等。⑥火性急迫，为病多急暴，如呕逆、暴注下迫等。

属风、寒、湿类，各1条。

（1）诸暴强直，皆属于风　突然发作筋脉强直、角弓反张诸证，大都为风邪所致。风性主动，善行数变，风气通于肝，风邪内袭，伤肝及筋，多见颈项、躯干、四肢关节突然出现拘急抽搐、强直不柔之症。

（2）诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒　机体分泌物、排泄物呈清稀寒冷诸证，如痰涎清稀、小便清长、大便稀薄等，多由寒邪传里，阴盛伤阳，阳虚气化无权，水津失于温化而成。临床上不论外寒内寒，都可出现这些特征，如胃寒或脾气虚寒见呕吐清水涎沫；寒邪犯肺，肺气失宣见涕液、痰液清稀淡薄；肾阳不足，膀胱虚寒见小便清长而频数，大肠虚寒见大便清稀不腥臭。

（3）诸痉项强，皆属于湿　发痉，项强诸证，大都为湿邪所致。湿为阴邪，其性黏滞，易阻遏阳气，筋脉失却温养，可见筋脉拘急、身体强直、角弓反张，或项强不舒、屈颈困难等症。

暑、燥气病机，本段未提及，《黄帝内经》它篇有论述。①暑气病机。暑为阳邪，其性炎热燔灼而见壮热，面赤，喘息之症，《素问·疟论》说：“外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也，此皆得之夏伤于暑。”暑性升散，易使汗孔开张，而见多汗之症，《素问·生气通天论》说：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。”暑易耗气伤津，出现神疲，乏力，口渴，尿少等症，《素问·刺志论》说：“气虚身热，得之伤暑。”暑易伤神，出现神志障碍病证，《素问·生气通天论》曰：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”。暑多挟湿，导致湿热夹杂的病证。临床出现伤暑症状时还有胸闷、呕恶等。②燥气病机。燥性干涩，易伤津液，引起全身出现干燥枯涩之症，如皮毛干枯，皮肤破裂，唇、口、目、鼻、咽喉干燥，大便干结，小便短少等症，《素问·阴阳应象大论》有“燥胜则干”。燥易伤肺，则出现干咳无痰，或少痰，咳血，胸痛等。后世医家刘完素对燥气病机进行了高度概括，《素问玄机原病式》说：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”故有病机二十条。

素问卷第二十二·至真要大论篇第七十四原文

帝曰：善。五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散、或缓或急、或燥或润、或耎或坚，以所利而行之，调其气使其平也。帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰：请言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之①，坚者削之，客者除之，劳者温之②，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰：善。气调而得者，何如？岐伯曰：逆之，从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者，调其内。从外之内者，治其外。从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。中外不相及，则治主病。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节。疟亦同法。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴③，热之而寒者取之阳④，所谓求其属⑤也。帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。

帝曰：善。方制君臣何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：善。

【注解】

①微者逆之，甚者从之：病势轻浅，病情单纯，疾病表现与病机一致，逆其病象而治；病势急，病情深重、复杂，疾病表现与病机不完全一致，顺从与病机不一致的表象而治。

②劳者温之：虚劳之病，用温补法。

③寒之而热者取之阴：由阴虚而引起的热证，用苦寒泻热而热不退，当用补阴法治疗。

④热之而寒者取之阳：因阳虚而引起的寒证，用辛热散寒而寒不去，当用补阳法治疗。

⑤求其属：推求疾病的本质究属于阴，属于阳。王冰注：“言益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光，故曰求其属也。”

【语译】

黄帝说：很好！药物的五味阴阳的作用如何？岐伯回答说：辛甘、具有发散作用的药物，性质属阳；酸苦、具有涌泄作用的药物，性质属阴；咸味、具有涌泄作用的药物，性质属阴；淡味、具有渗泄作用的药物，性质属阳。药物之六味，有的可以收敛、有的可以发散，有的可以濡润、有的可以干燥，有的可以软坚、有的可以坚实。以对病情有利而加以选用，调和其气，从而使其达到平和协调。黄帝问道：有些疾病不是用调气法而能治愈的，其治疗情况如何？有毒的药和无毒的药，哪一种先用？哪一种后用？希望听您讲讲其中的道理。岐伯回答说：选用有毒药或无毒的药，要以所治疗的疾病为依据，然后根据病情制定大方或小方。黄帝说：请您谈一谈制方的原则。岐伯回答说：君药一味，臣药二味，这是小方的组方原则；君药一味，臣药三味，佐药五味，这是中方的组方原则；君药一味，臣药三味，佐药九味，这是大方的组方原则。寒证用热药治疗，热证用寒药治疗。病情轻的，就逆其证象而治；病情严重表现有假象的，就顺从假象而治。病属坚实的就削去它，停留于体内的邪气就清除它，劳倦所致者温养它，郁结的就疏散它，滞留于体内的就攻逐它，病属枯燥的就濡润它，拘急的就缓解它，耗散的就收敛它，劳损的就温补它，安逸过度而致停滞的就疏通它，惊恐的就平定它。总之或者升举，或者降逆，或者按摩，或者浴洗，或者迫邪外出，或者劫夺病邪，或者用开泄，或者用发散，总要以适合病情为准则。

黄帝问道：什么治法叫逆从？岐伯回答说：逆的就是正治，从的就是反治。从治用药的多少，要根据病情来确定。黄帝又问道：什么是反治呢？岐伯回答说：反治是指某些发热的症状，用热药治疗；某些发寒的症状，用寒药治疗；某些表现为壅塞症状的疾病，用补法治疗；某些表现泻下症状的疾病，用通下的药物治疗。要制伏其主病，必须先找出致病的原因。在运用反治法时，开始药物性质似乎与疾病的某些症状相同，但最终是药物性质与疾病的性质相异。可以用它来攻破积滞，可以用它来消溃坚积，可以用它来调和血气，可以用它来治愈疾病。黄帝说：讲得好！气血调和而偶感于病的，怎么样治疗呢？岐伯回答说：或者逆治，或者从治，或者先逆治而后从治，或者先从治而后逆治，疏通血气，使其平和畅达，是治法的基本原则。黄帝说：讲得很好！有些内外相互有关系的疾病怎么样治疗呢？岐伯回答说：疾病有从内而传到外的，应当调治其内；有从外而传到内的，应当调其外；从内传到外而又盛于外，应当先治其内而后治其外；从外传到内而又盛于内的，应当先治其外而后调其内。如果内外病没有联系，那么就治疗其主要病证。

黄帝说：讲得很好！火热之气来复时，出现恶寒、发热，像疟疾一样，有的一日一发，有的间隔数日一发，这是什么缘故呢？岐伯回答说：胜气复气相会时，阴阳之气有多少的不同。如果阴气多而阳气少，发作间隔的日数长；反过来，阳气多而阴气少，发作间隔的日数短。这是胜气和复气相互搏结，阴阳盛衰的节律所形成的。疟疾发病的道理也与此理相同。

黄帝说道：医论中说治寒证用热药，治热证用寒药，医生不能废除这个原则而改用其他的治法。但是有患发热病证的，用寒药治疗发热更甚；有患寒冷病证的，用热药治疗寒冷更甚。这样不但寒或热证依然存在，而且又出现了新的病证，应当如何治疗呢？岐伯回答说：凡是用苦寒药治疗发热的病证而热更重，就应当甘寒滋阴；凡是用辛热药物治疗寒冷病证而寒更重，就应当甘温补阳，这就是探求疾病根本属性的一种治法。黄帝说：讲得很好！服寒药发热，服热药而反寒冷，这是什么缘故呢？岐伯回答说：这只是治疗了偏旺的气，所以得到了相反的结果。黄帝双问道：有时不是治疗偏旺的气也出现了同样的现象，这是为什么呢？岐伯回答说：您的问题真详细啊！这是因为在治疗时没有考虑五味的属性所造成的。五味进入胃以后，分别先归于其所喜之脏，如酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入肾。五味进入，久而就会增强脏气，这是五味化生的一般规律。但是如果过久地偏嗜某一味，就会使脏气偏盛，于是出现病变。

黄帝说：很好！制方分君药、臣药，是什么意思？岐伯回答说：对疾病起主要治疗作用的药物是君药，辅佐君药发挥治疗作用的药物是臣药，协助臣药的药物为使药，并不是指药物的上、中、下三品。黄帝又问道：何谓三品？岐伯回答说：三品是指药物毒性大小而言的。黄帝说：讲得很好！疾病的内外证如何治疗：岐伯回答说：调气的方法，必须首先分辨阴阳，确定疾病属内属外，分别各守其部位，病在内从内治，病在外从外治；病情轻微的进行调理，病情稍重的就平治它，较严重的就劫夺它。在表的用汗法治疗，在里的用下法治疗，根据疾病寒、热、温、凉偏胜的不同，应用不同属性药物治疗使病邪衰退，总之选用对疾病有利的治疗方法。谨慎遵循上述治疗方法，就会万治万全，从而达到血气平和，寿命就会长久。黄帝说，讲得很好。

赏析

1．治法逆从

治法逆从，包括逆治法与从治法，是《黄帝内经》治病求本的总原则指导下实施的具体治则治法。在疾病的发展过程中，疾病的外在表现与体征，在一般的情况下与疾病的本质是一致的，特别是一些初起的或较轻的疾病，其治疗用药的药性逆其表象即可，即“微者逆之”，亦称为正治；某些重病，久病则可能出现与本质不相一致的症状与体征，即产生假象，此时用药可顺其表象，即“甚者从之”，亦称为反治。二者好像相反，其实质上都是针对疾病本质而治。对于后者在于辨明真假，抓住本质，不为假象所迷惑。

（1）逆治法　也称为正治法，运用原则和方法：“微者逆之”、“逆者正治”。

一是寒热温凉正治法，有常法和变法。

二是虚实补泻正治法，即“盛则泻之，虚则补之”。

（2）从治法　也称为反治法，运用原则和方法：“甚者从之”、“从者反治”。

2．运气制方

（1）提出方有大小的组方原则　由于疾病有轻重缓急，所以方剂组成也有大有小。在《黄帝内经》五运六气七篇中，对方剂分类基本有两种方法：①将方剂的组成分为大、小、缓、急、奇、偶、复七类，如本经文说：“近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄……奇之不去则偶之，是谓重方。”这就是后世医家所说的“七方”，是根据病情的轻重缓急来确定的。②将方剂分为大、中、小三类。如本段说：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”根据药物配伍多少来分类。

（2）提出君臣佐使的组方原则　一方之中，应有主有次。君，指方中的主要药物。臣，指辅助君药发挥作用的药物。佐使，指协同臣药的药物。如本段说：“方制君臣，何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”君臣佐使的组方原则，奠定了中医方剂学的基础。

（3）提出药物的性味　用阴阳对药物性味进行归类，为中药性味学说奠定了基础，如本经文说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收，或散，或缓，或急，或燥，或润，或耎，或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。”