黄帝内经《素问卷第一·四气调神大论篇第二》原文、解读

素问卷第一·四气调神大论篇第二

素问卷第一·四气调神大论篇第二原文

春三月，此谓发陈①。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形②，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚③。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变④，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外⑤。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟⑥，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平⑦。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飱泄⑧，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

天气清净光明者也，藏德不止，故不下也⑨。天明则日月不明⑩，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。

【注解】

①发陈：万物生发，推陈出新。

②被发缓形：被，通“披”。披开束发，松缓衣带，让形体舒缓。

③生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚：予，同“与”。对待新生之物，当生则生之而勿杀，当与则与之而勿夺，当赏则赏之而勿罚。

④（夏为）寒变：夏宜热，由于春不能养其生发之机，则木衰无以生火，故到了夏季不热反寒。

⑤使气得泄，若所爱在外：使体内阳气宣发于外，如出汗；精神外向，意气舒展，无令抑郁，以顺应夏气长旺，阳盛于外。

⑥痎疟：泛指疟疾。

⑦容平：容，万物之容貌。平，平定。秋天万物成熟，形态平定，不再繁盛生长。

⑧飱泄：泻下不消化的食物，也称完谷不化泻泄。

⑨藏德不止，故不下也：藏，蓄也，隐隐而不显露。德，指自然界赋予万物生化的内在规律、力量和条件，如空气、雨露等，《庄子·天地》说：“物得以生谓之德。”不止，健运不息。不下，指万物凭借所藏之德，永不泯灭。

⑩天明则日月不明：天明，明，通“萌”，天昏暗。天气昏暗，阴霾四布，则辰不见日，夜不见月，此为天气反常。

【语译】

春三月，春阳上升，万物生发，推陈出新。自然界物候变化是万物复苏，生机盎然，欣欣向荣。与之相应，春季人的行为夜卧宜晚，晨起宜早，闲庭信步，披开束发，宽衣松带，让形体和缓舒畅；人的精神情志，朝气蓬勃，内蕴盎然生机。这种个人的行为舒展和精神勃发，生之而勿杀，与之而勿夺，赏之而勿罚。于是与春气相应，少阳之气得以生长，为养生之原则。若违背它则伤肝，少阳之气得不到生长，待到夏季时阳气当旺而反衰，于是可能发生寒性病变，这是因为能提供生物生化、繁茂生长的阳气不足的缘故。

夏三月，阳气已盛，万物茂盛，而且秀丽。自然界物候变化是天地阴阳之气氤蕴交感，万物茂盛华美。与之相应，夏季人的行为夜卧宜晚，晨起要早，多参与户外活动，活动量宜大，但不要过于剧烈运动，或使自身精神情志过分暴露，始终保持人的神气旺盛饱满。通过较多的运动，或适度的汗出，使体内过盛的阳气宣发于外，同时精神外向，意气舒展，无令抑郁。于是与夏气相应，以顺应夏气长旺，阳盛于外，为养长之原则。若违背它则伤心，或阳气被郁，或阳气耗散，待到秋季可能发生疟疾，这是因为阳气病变收敛不及的缘故，随着时间推移，冬季可能发生危疾重证。

秋三月，万物成熟，形态平定，不再繁盛生长。自然界物候变化是天朗气清（亦曰物燥天干），或物色清肃，或风气劲疾。与之相应，秋季人的行为夜卧宜早，晨起适当早，闻鸡起舞。精神活动和情感表达从容淡定安宁，以避免秋燥肃杀之气。方法是精神情志逐步收敛，像秋季形态平定的万物，尤其是不要像夏季那样过多参与户外活动，或剧烈运动而汗出过多，保持肺气平定而清肃。于是与秋气相应，以顺应秋气平定，阳气内敛，为养收之原则。若违背它则伤肺，产生咳嗽等肺部疾患，待到冬季可能发生腹泻，这是因为秋时阳气收敛不及，冬季所藏阳气不足的缘故。

冬三月，阳气已伏，万物潜藏，万籁俱静。自然界物候变化是天冻地裂，亦曰冰天雪地。与之相应，冬季人的行为原则是一定不要扰动已经潜藏好了的阳气。方法是夜卧宜早，晨起要晚，一定要待到太阳升起之后起床，从事必要的生活、生产或运动。精神情志活动隐匿藏伏，像有私意，如获至宝，必要的生活、生产或运动要避寒就温，范围宜小，强度宜低，不宜多次反复汗出，白白耗散阳气。于是与冬气相应，以顺应冬气潜藏不露、内向蛰伏，不耗损于外，为养藏之原则。若违背它则伤肾，待到春季可能发生痿证、厥证，这是因为肾伤，根基不固，待春阳升发之时，阳气过少，不能提供生物复苏、充满生机的力量。

上天之气是清净而又光明的，蕴涵和赋予万物生化的内在规律、力量和条件，运转不息，万物永不泯灭。天气昏暗，阴霾四布，则辰不见日，夜不见月，邪气充满天地之间。阳气闭塞于上，地气蒙蔽于下，天地阻隔，云雾不清净，则雨露不降，天地之气不能四布，自然界万物的生命就不能延续，于是名木多死，自然界恶劣之气不散，风雨不调，天空中的白露不降，于是草木枯槁不荣。邪风常起，暴雨常作，自然界四时之气不相承接，违背了正常的规律，于是万物不能欣欣向荣，甚或绝灭。因此，只有圣人才能顺从自然界的阴阳变化，所以很少产生疾病，万物也不会失其生机，因而生命便不会完结。如果违逆春生之气，则少阳不生，伤肝，如肝气失和；违逆夏长之气，则太阳不长，伤心，如心气不足；违逆秋收之气，则阳不收敛，伤肺，如肺部有燥热，呈现干咳少痰胸满等；违逆冬藏之气，则阳不潜藏，伤肾，如发生肾气耗损。

赏析

1．四时生长收藏的气象特点和相应物候变化

四时气象的特点是春之“发陈”，夏之“蕃秀”，秋之“容平”，冬之“闭藏”。

春，发陈，表征春季春阳生发、推陈出新的特点。相应物候变化是“天地俱生，万物以荣”，自然界呈现出万物复苏、生机盎然、欣欣向荣。即春季阳气生发渐旺，气温转暖，天地间的万物，皆禀此阳生之气而萌生，呈现一派欣欣向荣景象。

夏，蕃秀，表征夏季阳气长旺，万物茂盛的特点。相应物候变化是“天地气交，万物华实”，天地阴阳之气氤氲交感，自然界呈现出温暖，风大雨多雷声响，万物茂盛华美。即春去夏来，阳气旺盛，天地阴阳之气相交，有利于植物的生长，万物繁荣茂盛，植物开花结果等繁荣秀丽景象。

秋，容平，表征秋季阳气开始收敛，万物容貌清肃平定的特点。相应物候变化是“天气以急，地气以明”，自然界呈现出风气劲疾、物色清肃。即夏去秋来，草木自然成熟，在此季节，秋风劲急，盛长之炎夏已去，天气转凉，在秋时肃杀作用下，植物即将凋落，大地为之色变，一扫盛夏那种繁荣昌盛的长养景象。

冬，闭藏，表征冬季阳气沉潜，万物蛰伏自固的特点。相应物候变化是“水冰地坼，无扰乎阳”。阳气敛藏，阴寒之气旺盛，气温低寒，自然界万物皆处于潜伏闭藏状态，呈现天冻地裂景象。

在生活中人们只要模仿这些自然景观（亦称之为“仿生学”），就是最好的养生方法之一——“法于阴阳”，是中华养生至高境界。

2．顺应四时养生方法

中华养生之方法是非常简单的，关键在于通晓四时的气象特点、相应物候变化，在于时时刻刻、点点滴滴、细心体察和持之以恒的坚持。

（1）春季养生方法——养“生”①生活起居、形体活动要“夜卧早起，广步于庭，被发缓形”。②精神调摄，要“使志生”。概言之，起居应早起散步、舒缓形体，心情要舒畅，精神要愉快，不要扼杀生机，遏伤阳气，尽量使精神放松，意念情志宜促生、多给予、慎夺取、戒杀伐，以适应春气的推陈布新、生发疏达、外向宣散的特点。

（2）夏季养生方法——养“长”①生活起居、形体活动要“夜卧早起，无厌于日”。②精神调摄，“使志无怒”、“若所爱在外”。概言之，起居应晚睡更早起床，多参与户外活动，活动量宜大，适度地出汗，保持旺盛饱满精神，不要过激过怒，过于激怒则宣泄太过，损伤阳气，但也不能使之抑郁，抑郁则使阳气内滞等。因为昼长夜短，烈日炎炎是夏季特征，有利于万物的生长，因此就不要厌恶昼长天热。不宜多睡，要多做户外活动，以利于盛长阳气之宣畅，促使体内过盛的阳气宣发于外，以适应夏气长旺、万物茂盛的特点。

（3）秋季养生方法——养“收”①生活起居、形体活动要“早卧早起，与鸡俱兴”。②精神调摄，要“收敛神气”、“使志安宁”。具体地说，起居夜卧宜早，晨起亦适当早，志意安逸宁静，神态从容淡定，不要随意妄动情感，以适应秋气平定，阳气内敛，万物成熟的特点。

（4）冬季养生方法——养“藏”①应时调整生活起居规律，“早卧”以避入夜的阴寒之气，“晚起，必待日光”，是指日出则寒气消散，既能避其寒气，又能就其温热，即“去寒就温”。②采取相应的调神方法，要“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。具体是夜卧宜早，晨起应晚，起居避寒，忌妄动汗出，意念情志宜潜伏忌张扬，要使精神志意像有私意、像已有所得，似藏而不外露之状，使“神气内藏”，以适应冬气潜藏不露、内向蛰伏的特点。

3．违逆四时对人体的伤害

违逆四时损伤人体，主要体现在：一是损伤相应脏腑，二是沿着五行生克异常传变（如母子相及、乘侮传变等），均因养生不当引起。有的当季而发病，有的移时于其他的季节而发病，很多疾病的产生，有其偶然性，更有其必然性，是违逆养生、不养生或养生不当的必然结果。

（1）违逆春时养生对人体的伤害　春时违逆养生之道，首先伤肝，或因不及，或因太过，而肝气内变。不及伤肝，肝升发作用受遏而内郁，形成肝气郁结，可见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等；太过伤肝，肝气升发太过，形成肝气上逆，可见急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。若进一步发展，由于违反春阳升发，少阳之气不生，致使能维持夏季盛长的阳气减少，或者说木伤不能生火，产生寒性病变，如夏天肢体不温，稍食西瓜、冰激凌等食物即腹泻等。总之，违逆春阳升发之季的养生规律，致使维持夏季盛长的阳气减少，所以虽到盛夏，阳气生成不足，仍有寒性病证发生。

（2）违逆夏时养长对人体的伤害　夏时违逆养长之道，或因不及，或因太过，首先伤心。不及伤心，体内阳热之气发散不畅，阳气内郁而病热，产生热、痛、疮疡之疾，如火热易使血肉腐败成脓而生疮疡，夏天容易产生局部红、肿、热、痛的化脓性疾病，中医学有“诸痛痒疮，皆属于心”（《素问·至真要大论》）；太过伤心，体内阳气宣泄太过，使阳气大耗，心气内虚，夏天亦可见心衰患者，太过伤心多见于高温作业之人，容易产生热虚脱。心气内虚之后，延误日久，隆冬之时，人体阳气进一步损伤，病情加重，或变生它疾重病。尤其是心衰患者，久治不愈，或不能正确养生康复，延至冬季，病情加重，冬季是心衰患者非常危险的时期。不仅如此，夏时违逆养长之道，还可以移时于秋季而发生疟疾。

（3）违逆秋时养收对人体的伤害　秋时违逆养收之道，或因不及，或因太过，首先伤肺。因不及，阳气不内收，多因阴精不足，易感秋之温燥，进一步伤阴，阴不敛阳，阴虚火旺，肺失清润，多见发热、低热、咳嗽喘气、胸部满闷不适等；因太过，阳气耗散太过，容易感受秋之凉燥，进一步伤阳，至冬时就无充足的阳气温藏于里，加上冬季本寒，阳气进一步大损，失去温化之职，难以消化饮食物，常常发生腹泻、泻下不消化的食物等。

（4）违逆冬时养藏对人体的伤害　冬时违逆养藏之道，或因不及，或因太过，首先伤肾，损及肾阴、肾阳。肾阳被伤，封藏失职。随着时间推移，阳气由闭藏潜伏而转为萌生之时，因肾失封藏而“独沉”，无正常升发、长养之能力，所以春季出现全身痿软无力，容易头晕、疲劳困泛、体倦乏力，易患痿病。痿病的发生，很显然是违逆冬时养藏伤肾，肾不生肝，或水不涵木，肝不主筋的结果；还有的人一到春季容易感冒发烧，流感多发、盛行；当然也有的人，在春暖花开之时，依旧手脚不温，甚或手脚冰凉，厥证得以形成。前者是热厥的表现，后者是寒厥的表现，很大程度上是由于违逆冬时养藏所造成的。

素问卷第一·四气调神大论篇第二原文

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴①，以从其根，故与万物沉浮于生长之门②。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者圣人行之，愚人佩③之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格④。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵不亦晚乎？

【注解】

①春夏养阳，秋冬养阴：春夏养人之生气、长气，秋冬养人之收气、藏气。

②与万物沉浮于生長之门：沉浮，随波逐浪。门，关键，此指四时阴阳。与万物一样，生存于四时阴阳变化之中。

③佩：通“背”字，即违背之意。

④内格：体内脏腑气血的活动与自然界阴阳消长变化不一致、相格拒。

【语译】

四时阴阳是自然界万物生存之根本，所以圣人春夏养人之生气、长气，秋冬养人之收气、藏气，顺从了自然界万物之根本，与自然界万物一样，生存于四时阴阳变化之中。违逆了自然界万物之生存的根本，就会动摇自然界万物乃至人的根本，耗损真气。故四时阴阳变化，决定自然界万物乃至人生命的开始和终结，是生和死的根本。违逆四时阴阳变化则灾害丛生，顺从四时阴阳变化则重病不生，这符合养生法则。这种养生法则，圣人认真对待，亲力而为之；不懂者、愚蠢者，违背四时阴阳变化。顺从四时阴阳变化，就会生命力旺盛，生命长久；违逆四时阴阳变化，就会患病，生活质量差，甚或生命夭折，生命不长久。顺从四时阴阳变化，即使患病，病情轻浅，容易治疗，康复快；违逆四时阴阳变化，患病之后，病情深重，不易治疗，难以治愈，因为违逆四时阴阳变化，则体内脏腑气血的活动与自然界阴阳消长变化不一致、相格拒。所以圣人通过养生，不治已病治未病，不治已乱治未乱，这就是未病先防的防病思想，达到了养生目的。若病已成而后药之，乱已成而后治之，如同渴而穿井、斗而铸锥，为时已晚。

赏析

1．四时阴阳是自然界万物乃至人生存之根本

“夫四时阴阳者，万物之根本也”，它既是《黄帝内经》“天人相应”整体观的理论基础，又是中医养生学说得以建立的学术支柱。

《黄帝内经》非常重视四时阴阳变化，称之为“万物之根本”。人类作为自然界万物之一，也必然与万物一样生存于四时阴阳变化之中，在进化中逐步形成了适应四时阴阳消长变化的生命机制，通过顺应四时特点调节形体活动、起居作息及神情意志，调养五脏之气，使之与自然界阴阳有序消长、万物生长收藏相统一，达到“从其根”、补养真气、增强体质，预防疾病的目的。

2．“春夏养阳，秋冬养阴”应用

（1）指导养生，防病延年　①顺应四时阴阳特点保健。以夏季为例，夏时“天地气交、万物华实”，人体要顺应阳盛长养之气的特点，使心气长旺，提高抗病能力。注重形体锻炼，坚持室外活动，多日光浴。情志调节，积极进取，勿生懈惰厌倦之心，使阳气宣散于外。起居调节，晚睡早起，午睡不可太久，注意避暑，又忌过于趋凉。饮食调养，宜清淡忌油腻，多食营养丰富的蔬菜、瓜果之类，但不宜过凉。药饵，宜频服淡盐水、绿豆粥、鲜芝麻叶开水冲泡代茶之类防暑。②结合体质特点保养防病。当体质阴阳之偏与季节阴阳之偏性质相同时，防止机体阴阳之偏极；当体质阴阳之偏与季节阴阳之偏性质相反时，乘季节阴阳之偏势，纠正机体阴阳之偏颇，使之趋于平秘。如阴盛或阳虚阴盛之人，秋冬养阴，宜适当进行形体锻炼，情志宁静而欢愉，忌孤独凄凉，注意衣着、居室保暖，宜温热食物，如牛羊鸡等畜禽之肉，宜进温热助阳益气补药，少食瓜果，忌寒凉滋腻食物、药饵，亦可行秋冬导引之法；春夏属阳，在防止阳邪感伤前提下，宜食用温平益气和阳之品，如龙眼肉、大枣等物，并可适当进补温热补阳益气药，慎食生冷、油腻，忌苦寒药物攻伐，亦应禁当风凉爽，还可针灸保健穴，如气海、关元、命门、足三里等；若是心衰患者，最适宜于夏季治疗。

（2）指导临床，审时施治　①顺时用膳、用药。药膳顺时，明·李时珍《本草纲目》记载春时善用薄荷、荆芥之类，夏时善用香薷、生姜之类，长夏善用人参、二术、黄柏之类，秋时善用芍药、乌梅之类，冬时善用黄芩、知母之类等。②辨体参时调阴阳。一是春夏用寒用凉，全阴以养阳；秋冬用温用热，全阳以养阴。春夏素体阳盛阴弱者，用药宜偏寒凉而远温热，以防热伤津液；阴精不足者，当滋阴清热，慎用桂附之类。秋冬素体阴盛阳弱者，用药宜偏温热而远寒凉，以防寒伤阳气；阳气已衰者，当益气助阳，而慎用石膏、三黄之类。古有“冬不用白虎，夏不用青龙”之说。二是春夏用温用热，内养其阳；秋冬用凉用寒，内养其阴。春夏贪凉食冷腹痛泄泻、身凉肢厥，即“夏月伏阴”者，当辛热散寒回阳；秋冬厚衣食热过度，阳热内盛而烦渴咳喘，即“冬月伏阳”者，必不免苦寒泄火。③冬病夏治，夏病冬治。对于阳气虚弱，入冬即发“冬病”，如咳喘、痰饮等，在夏天给予养阳药物，如金匮肾气丸、参蛤散、补中益气汤、苓桂术甘汤等内服，或以温热药制成饼灸、制成硬膏贴敷，借助时令长旺之阳气，培植人体真阳，用以弥补冬时阳气之不足，抗御阴寒之邪，可以预防或减轻病证发作；对于阴精亏损、入夏即发的“夏病”，如疰夏等，在冬天给予养阴药物，如六味地黄丸、生脉饮等，借助时令闭藏之机，培植人体真阴，用以弥补夏时阴精不足，而济盛夏之阳，可以预防或减轻病证发作。