黄帝内经《灵枢卷四·脉度第十七》原文、解读

灵枢卷四·脉度第十七

灵枢卷四·脉度第十七原文

五脏常内阅于上七窍也①，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通，六府不和则留为痈②。故邪在府则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

【注解】

①五脏常内阅于上七窍也：阅：经历，通达。五脏藏于内，其精气通过所属的经脉上通于头面部七窍（两目、两耳、鼻、口、舌）。

②六府不和则留为痈：六腑功能失调，使营卫气血运行阻滞，郁而发热，热胜则肉腐，而致痈疡。

【语译】

五脏的精气，常由内而上通达于面部的七窍。肺气通于鼻，肺气调和，则鼻能辨别香臭；心气通于舌，心气调和，则舌能辨别五味；肝气通于目，肝气调和，则目能辨别五色；脾气通于口，脾气调和，则口能知道五谷的滋味；肾气通于耳，肾气调和，则耳能听到五音。如果五脏之气不调和，则七窍的功能就会失常；六腑之气不调和，则气血郁滞而生痈疡。所以邪气在腑，则阳脉不和利，阳脉不和则气行留滞，气行留滞则使阳气偏盛。邪在五脏，则阴脉不和利，阴脉不和则血行留滞，血行留滞则使阴气偏盛。若阴气太盛，影响到阳气不能营运入内与阴气相交，这叫做“关”；若阳气太盛，影响到阴气不能营运外出与阳气相交，这叫做“格”。若阴阳之气俱盛，表里相隔，彼此不能营运相交，这叫做“关格”。见到“关格”的表现，就不能尽享其天年而早亡。

赏析

本节论述了五脏与七窍的密切联系。五脏的精气由经脉输送到颜面五官七窍，使七窍发挥正常的生理功能。肺司呼吸，鼻为气道，故“肺气通于鼻”，鼻的功能是通行呼吸，辨别香臭。心主血脉，心血可以通过经别上荣舌本，故“心气通于舌”，舌具有分辨五味，调节发音功用。肝藏血，开窍于目，故“肝气通于目”，目能视物形态，分辨五色。脾主运化，饮食赖口摄入，故“脾开窍于口”，脾的功能正常，则食欲旺盛，口味调和。肾藏精，充养于耳，故“肾气通于耳”，耳具有主持听觉，分辨五音的功能。

病理上，如肺气失宣，则鼻塞不通；心火上炎，则舌赤红肿；肝经风热，则目赤肿痛；脾虚不运，则饮食口淡无味；肾精亏虚，则听力下降，不能分辨五音。所以说“五藏不和，则七窍不通”。说明五脏功能失调，不能正常发挥“内阅于上七窍”的作用，反映在外部，表现为“七窍不通”，即五官七窍功能低下或发生异常变化。

临床上，以肺气通于鼻与心气通于舌为例。肺的某些疾病表现常反映在鼻子上。如外感风寒影响到肺，就会鼻塞流涕，影响嗅觉；肺有燥热，则鼻孔干涩。如鼻出现以上异常变化，即可推断肺的病变，通过治肺可获效。如伤风鼻塞，嗅觉不灵，治宜宣肺透窍。心的功能失调或有心脏疾病，会从舌上反映出来。舌的主要功能是主管味觉和表达语言。如心血不足，味觉功能会减退；心神失常，舌会发硬；如心火太旺，舌尖会发红，甚至出现溃疡；心脉为瘀血所阻，舌色会黯淡、青紫，舌上有紫色瘀斑，舌下两条静脉会增长、增粗。反之，如果舌出现以上异常变化，结合其他症状，即可推断心的病变，通过治心可获效。