黄帝内经《灵枢卷十·邪客第七十一》原文、解读_1

灵枢卷十·邪客第七十一

灵枢卷十·邪客第七十一原文

黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑①不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧②。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数③焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五藏六府，今厥气④客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓。饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧⑤，汗出则已矣；久者，三饮而已也。

【注解】

①目不瞑：眼睛不能闭合，即失眠。

②三隧：隧，通道。张介宾注：“隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。”

③应刻数：营气一昼夜在人身运行五十周次与漏水下百刻相应。

④厥气：致逆的邪气。

⑤覆杯则卧：形容刚服完药，就能马上入睡。

【语译】

黄帝问伯高道：邪气侵袭人体，有时令人不能闭目安眠，为什么呢？伯高回答说：食物进入胃中，通过消化吸收后，宗气聚于上焦，津液出于中焦，糟粕由下焦排出体外，即进人体内的食物共有三条走向。上焦的宗气积聚在胸中，上出于喉咙，贯通心肺而行呼吸之气。中焦化生营气，分泌津液，渗注于脉中而化为血液。在外可以荣养四肢，向内灌注于五脏六腑，营运周身与昼夜的时间相应。卫气，是食物精微中剽悍部分所化生，流动迅猛滑利，首先行于四肢、分肉、皮肤之中。白天从足太阳膀胱经开始运行于人体的阳分，夜间常以足少阴肾经为起点运行于阴分，不停地运行于周身，若有厥逆之气滞留五脏六腑，则迫使卫气只能在阳分运行而不得入于阴分。由于卫气仅行于阳分，在表的阳气就偏胜，使阳跷脉气充满。卫气不能入于阴分则阴虚，所以导致失眠。

黄帝说：讲得很好，该怎样治疗呢？伯高回答说：首先用针刺补阴分的不足，泻阳分的有余，使阴阳相互协调，疏通营卫运行的道路，消除引起营卫逆乱的邪气。然后再服用半夏汤一剂，通调阴阳经气，便可立即安卧入睡。黄帝说：讲得好，这种针药并用的治法，真好像决开水道，清除瘀塞一样，使经络通畅，阴阳调和。希望把半夏汤的组成、制法和服用方法告诉我。伯高回答说：半夏汤，是用千里长流水八升，先煮此水，用勺扬之千万遍，然后沉淀澄清，取上面的清水五升，用芦苇做燃料再煮之，水沸后，放入秫米一升，制半夏五合，继续用火慢慢地煎熬，煎至药汤浓缩到一升半时，去掉药渣即成。每次服用一杯，每日服用三次，逐次稍微加量，以见效为度。若是新病，服药后很快就能入睡，出汗后病就痊愈了。病程较长的，须服三剂才能痊愈。

赏析

本节叙述了五谷入胃的变化及化生多种物质和功能，并讨论了失眠机制和治疗。

宗气来源于饮食物，积于胸中，上出喉咙，下贯心脉。“贯心脉”，即宗气进出血脉之中，使营血得到气的温煦与推动。营气与卫气也来源于饮食水谷，水谷精微上注肺脉后，化生为营血，行于脉中，一昼夜运行人身共五十周；水谷精液中的剽悍部分，化为卫气，散行于脉外的皮肤、分肉。

卫气昼行于阳则寤，夜行于阴则寐。若卫气受到邪气侵扰，则运行失序，当入阴而不入阴，停留于阳，令气盛于阳而不足于阴，故失眠。鉴于失眠由卫气不得入于阴，阳盛阴虚所致，故必先通卫气运行之道，犹如疏决壅塞之沟渠。“调其虚实”，施针则可泻其阳经，补其阴经；用药宜半夏秫米汤调和阴阳。半夏秫米汤由半夏、秫米组成。半夏性温味甘能通阳，降逆而通泄卫气，现代药理研究表明，半夏有良好的镇静神经中枢的作用；秫米性味甘凉能养营，益阴而通利大肠；“流水千里以外，扬之万遍”者，即后人所谓甘澜水，其源远流长，能荡涤邪秽，疏通下达，取此煎药可以调和阴阳。半夏、秫米合用，而助以甘澜水，使本方有通有补、有升有降，共成补虚泄实、沟通阴阳、和利营卫的作用。所谓“通其道而去其邪”，则“其卧立至”。故凡失眠病证，皆可以此方为基本方治疗。另可根据具体病情，做适当化裁，如心脾两虚加党参、炒白术，痰热扰心加黄连、淡竹茹，食滞胃脘加陈皮、六神曲等。方中半夏的用量较大，可为常用量的4～6倍，常可用至40～60g。秫米，《类经》注为“糯小米也”、“北人呼为小黄米”，因药房不备，今医多代之以薏苡仁。