黄帝内经《灵枢卷三·经脉第十》原文、解读

灵枢卷三·经脉第十

灵枢卷三·经脉第十原文

雷公问于黄帝曰：禁脉①之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉②者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。

【注解】

①禁脉：笔误，应是“禁服”，指《灵枢》的禁服篇。

②经脉：又称经络，是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。

【语译】

雷公向黄帝道：禁服篇上说，针刺治病的原理，首先应懂得经脉，掌握它营行的终始，知道它的长短，经脉内与五脏相连，外与六腑相通。希望听您详尽的讲讲其中的道理。黄帝说：人在孕育之初，是先由男女之精媾和而成的，然后由精发育而生脑髓，此后逐渐形成人体，以骨为支柱，以经脉作为营运气血的通道，以筋膜来约束骨骼，肌肉像墙一样卫护机体，到皮肤坚韧、毛发生长，人形即成。出生以后，水谷入胃，化生精微，脉道内外贯通，血气即可在脉内运行不止。雷公说：我希望能够详尽了解经脉的起始循行情况。黄帝说：经脉不但能够运行气血，濡养周身，而且还可以用来决断死生，诊断百病，调和虚实，治疗疾病，所以不能不通晓有关它的知识。

赏析

本篇详细描述了十二经脉在全身的具体分布和循行情况，以及十五络脉的名称、循行路径及其虚实病候的表现，着重强调了经脉具有“决死生，处百病，调虚实”的重要作用，所以以“经脉”作篇名。

本节重点阐述了经脉的重要性。文中首先指出在临床针刺时经脉的重要性，引用《灵柩·禁服》篇内容来说明医者必须抓住经脉这个根本。其次回答了为什么经络如此重要的问题，认为先天之精的形成和后天胃气的推动，经脉道路通畅，气血才能循行，人体才能生长发育。骨、脉、筋、肉、皮毛代表五脏的原始脏气，胃代表六腑的腑气，意味着只有经脉道路畅通了，把先天与后天予以结合，气血运行正常了，这些组织才能在其营养联络下，形成正常的人体，从而维护人体的生命。最后又从临床角度指出经络有“决死生，处百病，调虚实”的重要作用。人体经络连缀着五脏六腑，哪个脏出现了失调，相应的经络就会有所显现，所以它可以判断生死、诊断百病，因此人体经络“不可不通”。经络不通会百病丛生，哪里的经络不通，哪里就有病，有症状表现出来，中医治病就是通经脉。最后告诫医生，对如此重要的医学理论不可不通，从中可看到当时医学界对经络学说的重视程度及其在中医学的重要地位。

经脉在临床上的重要价值。首先是阐释病变。正常情况下，经络是运行气血、传导感应信息的通道，这一通道也是病理情况下邪气入侵和传递的途径，就像入室的大门和走道（比拟人体的穴位和经络）既走好人也走坏人，此时的经络成为传递病邪及反映病变的途径。其次是诊断疾病。由于经络有一定的循行部位和联络脏腑，因此，临床上可以根据经络循行部位的病症表现推测病变所在脏腑或根据病变部位，区分疾病所属经脉。最后是指导治疗。针灸、推拿疗法主要是在病变的附近或经脉所过之处的远端取穴，通过针刺、艾灸、或推拿等方法，刺激经穴，激发经络对人体气血阴阳和脏腑机体的调节作用。中药治疗也以经络为通道，以气血为载体的。当前广泛应用于临床的针刺麻醉，以及电针、耳针、头针、穴位注射、穴位结扎、穴位埋线等等治疗方法，同样是在经络学说的指导下创立和发展起来的。

灵枢卷三·经脉第十原文

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑①内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病②肺胀满，膨膨而喘欬，缺盆中痛，甚则交两手而瞀③，此为臂厥④。是主肺所生病者，欬，上气喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠⑤。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。

【注解】

①臑（nào）：肘之上肩之下。

②是动则病：指经脉变动而主要表现在经脉方面的病证。以下各经同。

③瞀（mào）：心胸烦乱的状态。

④臂厥：指经脉之气由臂厥逆而导致喘咳，缺盆中痛，心胸烦乱等病证。

⑤小便数而欠：指小便频数而量少。

【语译】

肺的经脉手太阴经，起始于中焦胃脘部，向下行，联络于与本经相表里的脏腑——大肠，然后自大肠返回，循行环绕胃的下口、上口，向上穿过横膈膜，隶属于本经所属的脏腑——肺，再从气管横走并由腋窝部出于体表，沿着上臂的内侧，在手少阴心经与手厥阴心包络经的前面下行，至肘部内侧，再沿着前臂的内侧、桡骨的下缘，入于桡骨小头内侧、动脉搏动处的寸口部位，上至手大指本节后手掌肌肉隆起处的鱼际部，再沿鱼际部的边缘到达手大拇指的指端；另有一条支脉，从手腕后方分出，沿着食指拇侧直行至食指的桡侧前端，与手阳明大肠经相衔接。手太阴肺经之经气发生异常的变动，会出现肺部胀满，气喘，咳嗽，缺盆部疼痛等症状；在咳嗽剧烈的时候，病人常常会交叉双臂按住胸前，并感到眼花目眩、视物不清，这就是臂厥病，是由肺经之经气逆乱所导致的一种病证。手太阴肺经上的腧穴主治肺脏所发生的疾病，其症状是咳嗽气逆，喘促，口渴，心中烦乱，胸部满闷，上臂内侧前缘的部位疼痛、厥冷，手掌心发热。本经经气有余时，会出现肩背部遇风寒而作痛，自汗出而易感风邪，以及小便次数增多而尿量减少等症状。本经经气不足时，会出现肩背部遇寒而痛，呼吸气少不能接续，小便颜色改变等症状。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

赏析

手太阴肺经的具体循行部位。手太阴肺经，起始于中焦→大肠→沿着胃口→膈肌→肺脏→从肺系→气管、喉咙部→腋下→臂内侧前缘→肘窝中→寸口桡动脉搏动处→大鱼际部→拇指内侧端。其支脉，从腕后→走向食指内（桡）侧末端→接手阳明大肠经。

手太阴肺经经脉病候。在经脉病证中有因外邪伤犯触动经脉的“是动病”，和内伤于脏而发病的“所生病”。症状包括：咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部和手臂内侧前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等。病证的分型为寒、热、虚、实、陷下及不盛不虚六型。构成经脉辨证的基本观点。

手太阴肺经病候的诊断和治疗。灵枢卷三·经脉第十原文是通过症状判定其证型性质的，但突出了人迎寸口合参诊法以确定经脉病证的虚实。灵枢卷三·经脉第十原文扼要而原则地指出了经脉病证的刺治方法。（以下十二经仿此）。

灵枢卷三·经脉第十原文

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨①之前廉，上出于柱骨之会上②，下入缺盆，络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽③衄，喉痹④，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复⑤。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取也。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【注解】

①髃骨：肩胛骨与锁骨关节部的肩峰，即肩髃穴处。

②柱骨之会上：柱骨，颈椎骨。会上，大椎穴处，六阳经脉均会于大椎。缺盆，指肩下锁骨上陷中，缺盆穴处。

③鼽：指鼻。

④喉痹：痹，闭也。喉痹，指喉肿而闭塞不通之类的病证。

⑤寒栗不复：寒栗，发寒战。不复，不易恢复温暖。

【语译】

大肠的经脉手阳明经，起始于食指的指端，沿着食指拇侧的上缘，通过拇指、食指歧骨之间的合谷穴，向上行至拇指后方、腕部外侧前缘两筋之中的凹陷处，再沿前臂外侧的上缘，进入肘外侧，然后沿上臂的外侧前缘，上行至肩，出于肩峰的前缘，再向后上走到脊柱骨之上而与诸阳经会合于大椎穴，然后再折向前下方，进入缺盆，并下行而联络于与本经相表里的脏腑——肺，再向下贯穿膈膜，而联属于本经所属的脏腑——大肠；另有一条支脉，从缺盆处向上走至颈部，并贯通颊部，而进入下齿龈中，其后再从口内返出而挟行于口唇旁，左右两脉在人中穴处相交汇，相交之后，左脉走到右边，右脉走到左边，再上行挟于鼻孔两侧，而在鼻翼旁的迎香穴处与足阳明胃经相衔接。手阳明大肠经之经气发生异常的变动，会出现牙齿疼痛，颈部肿大等症状。手阳明大肠经上的腧穴主治津液不足的疾病，其症状是眼睛发黄，口中干燥，鼻塞或出鼻血，喉头肿痛以致气闭，肩前与上臂疼痛，食指疼痛而不能活动。本经经气有余时，会出现经脉所过之处发热而肿的病象。本经经气不足时，会出现发冷颤抖，不易恢复温暖等病象。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

赏析

手阳明大肠经的具体循行部位。手阳明大肠经，起于食指末端→第一、第二掌骨之间→沿前臂桡侧→肘外侧→沿上臂外侧前缘→肩峰→缺盆（锁骨上窝）→面颊→下齿龈→口旁→鼻孔旁→接足阳明胃经。其支脉，从缺盆入胸中→肺→膈→大肠。

手阳明大肠经病候包括：腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，齿痛，面瘫，鼻流清涕或出血，本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等。

灵枢卷三·经脉第十原文

胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中①，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人②，循发际，至额颅③；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关④，抵伏兔⑤，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间出其端。是动则病洒洒振寒，善呻数欠，颜黑⑥，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响⑦腹胀，是为骭⑧厥。是主血所生病者，狂疟温淫⑨汗出，鼽衄，口⑩唇胗（11），颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺（12）、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热。其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【注解】

①頞（è）中：鼻梁上端（鼻根部位）的凹陷处。

②客主人：耳前足少阳经上关穴。

③额颅：前额骨部发下眉上处。

④髀关：髀，大腿。髀关，在大腿前上方的横纹处。

⑤伏兔：大腿前外侧隆起处之肌肉，其形有如兔伏。

⑥善呻数欠，颜黑：善呻，好伸腰展肢。数欠，频频呵欠。颜，指额部。

⑦贲响：即肠鸣作响。

⑧骭：小腿胫骨。

⑨温淫：温热太甚。

⑩口：口歪斜。

（11）唇胗（zhěn枕）：胗，同“疹。”唇胗，指口唇部疮疡。

（12）膺：胸部两侧肌肉隆起处。

【语译】

胃的经脉足阳明经，起于鼻孔两旁（迎香穴），由此上行，左右相交于鼻根部，并缠束旁侧的足太阳膀胱经的经脉，到达内眼角（睛明穴）之后再向下行，沿鼻的外侧，入于上齿龈内，继而返出挟行于口旁，并环绕口唇，再向下交会于口唇下方的承浆穴处，此后再沿腮部后方的下缘退行而出于大迎穴，又沿着下颌角部位的颊车，上行至耳的前方，过耳前足少阳经上关穴，沿着发际，上行至额颅部；它有一条支脉，从大迎穴的前方，向下走行至颈部的人迎穴处，再沿喉咙进入缺盆，向下贯穿横膈膜，而联属于本经所属的脏腑——胃，并联络本经相表里的脏腑——脾；其直行的经脉，从缺盆处下行至乳房的内侧，再向下挟行于脐的两侧，最后进入阴毛毛际两旁的气街（气冲穴）；另有一条支脉，起始于胃的下口处（相当于下脘穴），再沿着腹部的内侧下行，到达气街的部位，与前面那条直行的经脉会合，再由此下行，沿着大腿外侧的前缘到达髀关穴处，而后直达伏兔穴，再下行至膝盖，并沿小腿胫部外侧的前缘，下行至足背部，最后进入足次趾的外侧间；还有一条支脉，在膝下三寸的地方分出，下行到足中趾的外侧间；又有一条支脉，从足背（冲阳穴）别行而出，向外斜走至足厥阴肝经的外侧，进入足大趾，并直行到大趾的末端，与足太阴脾经相衔接。足阳明胃经之经气发生异常的变动，就会出现全身一阵阵发冷战栗，好像被冷水淋洒过一样，以及好伸腰展肢，时作呵欠，额部暗黑等症状。发病时怕见人和火光，听到木器撞击所发出的声音，就会神慌惊恐，心中跳动不安，因此病人喜欢关闭门窗而独处室内。病情严重时，会出现病人想要爬到高处去唱歌，脱衣服乱跑，以及腹胀肠鸣等症状，这病证被称做骭厥病。足阳明胃经上的腧穴主治血所发生的疾病，如高热神昏的疟疾，温热之邪淫胜所致的大汗出，鼻塞或鼻出血，口角斜，口唇生疮，颈部肿大，喉部闭塞，腹部因水停而肿胀，膝髌部肿痛，足阳明胃经沿着胸膺、乳部、气街、大腿前缘、伏兔、胫部外缘、足背等处循行的部位都发生疼痛，足中趾不能活动自如等。本经经气有余时，就会出现胸腹部发热；若气盛而充于胃，使胃气有余，会出现胃热所导致的谷食易消而时常饥饿，以及小便颜色发黄等症状。本经经气不足时，会出现胸腹部发冷而战栗；若胃中阳虚有寒，以致运化无力，水谷停滞中焦，就会出现胀满的病象。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

赏析

足阳明胃经的具体循行部位。足阳明胃经，起于鼻翼两侧→鼻根部，与足太阳经交会→上齿→环绕口唇→颏唇沟→口腮后下方→下颌角→耳前→发际→额颅。面部支脉，从大迎前向下→颈动脉部→缺盆（锁骨上窝部）→横膈→胃→脾。缺盆部直行主干，从缺盆→乳中→夹脐旁→气街（腹股沟动脉部气冲穴）。腹内支脉，从胃口向下→与前外行主干会合→髋关节→股四头肌隆起处→膝髌→胫骨前外侧缘→足背→足次趾末端。胫部支脉，从膝下3寸处→中趾末端。足部支脉，从足背部→大趾末端，接足太阴脾经。

足阳明胃经经脉病候包括：肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥、口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂等。

本节认为阳明所致的狂证属热属实，这在临床上有重要意义。《素问·厥论》指出：“阳明之厥，则巅疾欲走呼，腹满，不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”与本节指出的“恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走。”两段灵枢卷三·经脉第十原文生动地描述了躁狂抑郁型精神病的特征。临床应用白虎汤、承气汤治疗狂躁型精神病取得良效者屡见不鲜。

阳明经痿证的发病和治疗中的意义。《素问·痿论》提出“治痿者独取阳明”的观点，指出：“阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”“故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”本节内容也有这一思想。因此，在治疗痿证，以及临床所说的乙脑、脊髓灰质炎、多发性神经根炎等症，就可用大剂量的白虎汤或承气汤治疗，而对慢性痿证，如面神经麻痹、重症肌无力、阳痿等，可用补气益胃之剂治疗。

灵枢卷三·经脉第十原文

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际①，过核骨②后，上内踝前廉，上踹内③，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气④则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏，瘕泄，水闭，黄疸，不能卧⑤，强立股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【注解】

①白肉际：指手足掌背两面的交界处。交界处的背面曰赤肉，掌面曰白肉。

②核骨：足大趾本节后内侧凸出的圆骨，其形如果之核。

③上内踝前廉，上踹（chuài）内：踝，胫骨下端两侧隆起之高骨。足内侧高骨曰内踝。踹，小腿肚。

④得后与气：得大便及矢气（放屁）。

⑤溏，瘕泄，水闭，黄疸，不能卧：溏，水泄。瘕泄，痢疾。水闭，小便不通。不能卧，即失眠。

【语译】

脾的经脉足太阴经，起始于足大趾的末端，沿着足大趾内侧的白肉处，通过足大趾本节后方的核骨，上行到达内踝的前缘，再上行至小腿的内侧，然后沿胫骨的后缘，与足厥阴肝经相交会并穿行至其前方，此后再上行经过膝部、大腿之内侧的前缘，进入腹内，而联属于本经所属的脏腑——脾，并联络于与本经相表里的脏腑——胃，然后再向上穿过横膈膜，挟行于咽喉两侧，连于舌根，并散布于舌下；它的支脉，在胃腑处分出，上行穿过膈膜，注入心中，而与手少阴心经相衔接。足太阴脾经之经气发生异常的变动，就会出现舌根强直，食则呕吐，胃脘疼痛，腹部胀满，时时嗳气等症状；在排出大便或矢气后，就会感到脘腹轻快，就好像病已祛除了一样。此外，还会出现全身上下均感沉重等病象。足太阴脾经上的腧穴主治脾脏所发生的疾病，如舌根疼痛，身体不能活动，食物不能下咽，心中烦躁，心下牵引作痛，大便溏薄，痢疾，水闭于内以致小便不通，面目皮肤发黄之黄疸，不能安静睡卧等。勉强站立时，就会出现股膝内侧经脉所过之处肿胀而厥冷的病象。此外，还有足大趾不能活动等症状。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

赏析

足太阴脾经的具体循行部位。足太阴脾经，从足大趾末端→大趾内侧赤白肉际→内踝前→小腿内侧→胫骨后→膝股内侧前缘→腹部→脾→胃→膈→食管旁→舌。其支脉，从胃部→膈→心中，接手少阴心经。

足太阴脾经经脉病候包括：胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀，便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿胀，厥冷等症。本节所论脾经的病证主要是内外受邪后，脾主运化水谷精微及水湿的功能受到遏阻所致。由于脾不运化，导致胃气下降，故出现“食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫”。由于“子病犯母”，故而出现“烦心，心下急痛”等症。由于湿热蕴结，土壅木郁，而致“黄疸”。水谷不运，肌肉筋脉失养，故可有“足大指不用”的病证。

灵枢卷三·经脉第十原文

心手少阴之脉，起于心中，出属心系①，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，循臑内后廉，行太阴心主②之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨③之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【注解】

①心系：心与它脏联系的脉络组织。

②太阴心主：指手太阴肺经、手厥阴心包经。

③掌后锐骨：手腕下踝为锐骨，也是神门穴。

【语译】

心的经脉手少阴经，起于心中，从心出来以后就联属于心的脉络，然后就向下贯穿横膈膜，联络于与本经相表里的脏腑——小肠；它的支脉，从心的脉络向上走行，并挟行于咽喉两旁，此后再向上行与眼球联络于脑的脉络相联系；它直行的经脉，从心的脉络上行至肺部，然后再向下走行而横出于腋窝下，此后再向下沿着上臂内侧的后缘，行于手太阴肺经和手厥阴心包络经的后方，一直下行而至肘内，再沿着前臂内侧的后缘循行，直达掌后小指侧高骨的尖端，并进入手掌内侧的后缘，再沿着小指内侧到达小指的前端，与手太阳小肠经相衔接。手少阴心经之经气发生异常变动，会出现咽喉干燥，头痛，口渴想要喝水等症状，这病证叫做臂厥证。手少阴心经上的腧穴主治心所发生的疾病，其症状是眼睛发黄，胁肋疼痛，上臂及下臂的内侧后缘处疼痛、厥冷，掌心处发热、灼痛。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大两倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

赏析

手少阴心经的具体循行部位。手少阴心经，起于心中→“心系”（心与其他脏器相联系的部位）→膈→联络小肠。上行支脉，从“心系”向上→食道两旁→“目系”（眼球连于脑的部位）。直行主干，从“心系”→肺→腋窝部→上臂内侧后缘→肘内→前臂内侧的后缘→掌→小指末端，接手太阳小肠经。

手少阴心经经脉病候包括：心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发热等。本节提到的“目黄”，似指由败血症所引起的，当用犀角地黄汤、清营汤、五味消毒饮治疗。

灵枢卷三·经脉第十原文

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝①中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解②，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上③，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。是动则病嗌痛颔④肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋目黄，颊肿，颈颔、肩臑、肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【注解】

①踝：指手腕外侧后缘的高骨（尺骨茎突部）。

②肩解：肩臂两骨相连接之处。

③（zhuō）：眼眶下方，包括颧骨内连及上牙床的部位。

④颔：颏骨下方，结喉上方的软肉处。

【语译】

小肠的经脉手太阳经，起始于手小指外侧的末端，沿着手外的后缘循行而向上到达腕部，并出于腕后小指侧的高骨，由此再沿着前臂尺骨的下缘直行而上，出于肘后内。侧两筋的中间，再向上沿着上臂外侧的后缘，出于肩后的骨缝处，绕行肩胛部，再前行而相交于肩上，继而进入缺盆，深入体内联络于与本经相表里的脏腑——心，此后再沿着食管下行并贯穿横膈，到达胃部，最后再向下行联属于本经所属的脏腑——小肠；它的一条支脉，从缺盆部分出，沿着颈部向上走行而到达颊部，再从颊部行至外眼角，最后从外眼角斜下而进入耳内。它的另一条支脉，从颊部别行而出，走向眼眶下方，并从眼眶下方到达鼻部，然后再抵达内眼角，最后再从内眼角向外斜行并络于颧骨，与足太阳膀胱经相衔接。手太阳小肠经之经气发生异常的变动，就会出现咽喉疼痛，颔部发肿，颈项难以转动而不能回顾，肩部就像在被人拉拔一样紧张疼痛，上臂部就像已被折断一样剧痛难忍等症状。手太阳小肠经上的腧穴主治液所发生的疾病，其症状是耳聋，眼睛发黄，面颊肿胀，以及颈部、颔部、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外侧后缘处疼痛。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大两倍；而属于本经经气虚其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

赏析

手太阳小肠经的具体循行部位。手太阳小肠经，起于手小指外侧→腕部→前臂外侧右缘→肘内→上臂外侧后缘→肩胛→缺盆→心→膈→小肠。颈部支脉，从缺盆→颈旁→面颊→外眼角→耳。面颊部支脉，从面颊部→颧骨→内眼角，接足太阳膀胱经。

手太阳小肠经经脉病候包括：耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等。小肠为“受盛之官”，有“泌别清浊”的功能，与津液代谢有一定关系，因此其病证有小便色、质、量的变化，临床治疗小便异常的病证，也常与小肠相联系，故灵枢卷三·经脉第十原文认为小肠经“是主液所生病者”。小肠之脉上结于目的内外眦及耳，与眼和耳的功能活动关系密切，因此凡见到流泪不止、目黄或耳鸣者，可取此经刺治。

灵枢卷三·经脉第十原文

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊①，抵腰中，入循膂②，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀入腘中；其支者，从髆内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥③。是主筋所生病者，痔，疟，狂癫疾，头囟项痛，目黄泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【注解】

①肩髆（bó）内，挟脊：肩髆，即肩胛骨。挟脊，衍文，删去。

②膂（lǚ）：夹脊两旁的肌肉。

③踝厥：经气变动从外踝部上逆所致的病证。

【语译】

膀胱的经脉足太阳经，起始于内眼角，向上经过额部而交会于头部的最高处——巅顶；它的一条支脉，从巅顶走行至耳上角；它直行的经脉，从顶巅向内深入而络于脑髓，然后返还出来，再下行到达颈项的后部，此后就沿着肩胛的内侧，挟行于脊柱的两旁，抵达腰部，再沿着脊柱旁的肌肉深入腹内，而联络于与本经相表里的脏腑——肾，并联属于本经所属的脏腑——膀胱；另有一条支脉，从腰部分出，挟着脊柱的两侧下行并贯穿臀部，而直入于膝部腘窝中；还有一条支脉，从左右的肩胛骨处分出，向下贯穿肩胛骨，再挟着脊柱的两侧，在体内下行，通过髀枢部，然后再沿着大腿外侧的后缘向下走行，而与先前进入腘窝的那条支脉在腘窝中相会合，由此再向下走行，通过小腿肚的内部，出于外踝骨的后方，再沿着足小趾本节后的圆骨，到达足小趾外侧的末端，与足少阴肾经相衔接。足太阳膀胱经之经气发生异常的变动，会出现伴有气上冲感觉的头痛，眼睛疼痛得像要从眼眶中脱出似的，颈项好像在被牵拔一样紧张疼痛，脊柱和腰部像已被折断一样疼痛难忍，髋关节不能屈曲，膝腘部像被捆绑住一样，不能运动自如，小腿肚疼痛得像要裂开一样，以上这些病证叫做踝厥病。足太阳膀胱经上的腧穴主治筋所发生的疾病，如痔疮，疟疾，狂病，癫病，头、囟与颈部疼痛，眼睛发黄，流泪，鼻塞或鼻出血，项、背、腰、尻、腘、小腿肚、脚等部位都发生疼痛，足小趾不能活动。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大两倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

赏析

足太阳膀胱经的具体循行部位。足太阳膀胱经，从内眼角→额部，交会于头顶。头顶部支脉，从头顶→耳上方。直行主干，从头顶→项后→肩胛部内侧→夹脊→腰→肾→膀胱。腰部支脉，从腰→夹脊→臀部→腘窝。背部另一支脉，从肩胛内侧→髋关节→大腿外侧→与腰部下行的支脉会合于腘窝→腓肠肌→外踝后方→小趾外侧，接足少阴肾经。

足太阳膀胱经经脉病候包括：小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，见风流泪，鼻塞多涕，鼻衄，头痛，项、背、腰、臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等。

足太阳是主筋所生病，太阳经与人身卫阳之气关系甚为密切，而阳气“精则养神，柔则养筋”（《素问·生气通天论》），能滋养人的精神与筋脉。临床见到太阳伤寒病时，患者项背强痛不灵活等，都与筋有关。

灵枢卷三·经脉第十原文

肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心①，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴②，欬唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起③，目䀮䀮如无所见，心如悬若饥状④，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄疸，肠澼⑤，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【注解】

①邪走足心：邪，通“斜。”斜行走向足心的涌泉穴。

②漆柴：形容面黑而干枯。

③坐而欲起：坐卧不安。

④心如悬若饥状：即心慌。

⑤肠澼：指痢疾。

【语译】

肾的经脉足少阴经，起始于足小趾的下方，斜行走向足心部，出于内踝前下方然谷穴所在的部位，然后沿着内踝的后方，别行向下，入于足跟部，再由足跟部上行至小腿肚的内侧，并出于腘窝内侧，再沿着大腿内侧后缘，贯脊柱，联属于本经所属的脏腑——肾，联络于与本经相表里的脏腑——膀胱；其直行的经脉，从肾脏向上行，贯穿肝和横膈膜，进入肺，再从肺沿着喉咙上行并挟傍于舌的根部；另有一条支脉，从肺发出，联络心，贯注胸内，与手厥阴心包络经相衔接。足少阴肾经经气发生异常的变动，会出现虽觉饥饿却不想进食，面像漆柴一样黯黑无泽，咳唾带血，喘息喝喝有声，坐卧不安，视物模糊不清，以及心中如悬挂在空中似的空荡不宁；气虚不足的，常常有恐惧感，病证发作时，心中怦怦跳动，像有人要来逮捕他一样，以上这些病证叫做骨厥病。足少阴肾经上的腧穴主治肾所发生的疾病，其症状是自觉口中发热，舌干，咽部肿胀，气息上逆，喉咙干燥而疼痛，心中烦乱，心痛，黄疸，痢疾，脊柱及大腿内侧后缘疼痛，足部痿软而厥冷，嗜睡，足底发热并疼痛。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。要使用灸法的患者，都应当增强饮食以促进肌肉生长，同时还要结合适当的调养——放松身上束着的带子，披散头发而不必扎紧，从而使全身气血舒畅；此外，即使病患尚未痊愈，也要经常起床——手扶粗拐杖，足穿两层鞋，缓步行走，作轻微的活动，使全身筋骨舒展。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大两倍；属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

赏析

足少阴肾经的具体循行部位。足少阴肾经，起于足小趾→足心→内踝之后→小腿内侧→腘窝内侧→大腿内后侧→脊柱→肾→膀胱。肾脏部直行主干，从肾→肝→膈→肺→喉咙→舌根旁。肺部支脉，从肺→心→胸中，接手厥阴心包经。

足少阴肾经经脉病候包括：咳血，气喘，舌干，咽喉肿痛，水肿，大便秘结，泄泻，腰痛，脊骨内后侧痛，痿弱无力，足心热等。

足少阴肾的经脉联络多个内脏，可见，肾“受五脏六腑之精而藏之”，与五脏六腑的关系甚为密切，故后世称其为先天之本，认为五脏六腑之病久虚，穷必及肾，并且对诸脏腑之虚证久治不愈者，则多从治肾入手。

灵枢卷三·经脉第十原文

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈历络三焦①；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动②，面赤目黄，善笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【注解】

①历络三焦：历，顺次。自胸至腹，挨次联络上中下三焦。

②心中憺憺大动：心搏过甚而悸动不安。

【语译】

心主的经脉手厥阴心包经，起于胸中，向外走行而联属于本经所属的脏腑——心包络，然后下行贯穿横膈，经过并联络本经相表里的脏腑——三焦；它的一条支脉，从胸中横出至胁部，再走行到腋下三寸处，再向上循行，抵达腋窝部，再沿着上臂内侧，在手太阴肺经与手少阴心经中间向下循行，入肘中，再沿着前臂内侧两筋的中间下行，入于掌中，再沿着中指直达其末端；它的另一条支脉，从掌心别行而出，沿着无名指到达其末端，与手少阳三焦经相衔接。手厥阴心包络经之经气发生异常变动，会出现掌心发热，臂肘关节拘挛，腋下肿胀等症状；严重的还会出现胸部、胁肋部支撑满闷，惊恐不安致心跳剧烈，面发赤，眼睛发黄，喜笑不止。手厥阴心包络经上的腧穴主治脉所发生的疾病，其症状是心中烦躁，心痛，掌心发热。治疗这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大一倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

赏析

手厥阴心包经的具体循行部位。手厥阴心包经，从胸中→心包→膈→联络于上、中、下三焦。胸中支脉，沿着胸→胁→腋→上臂内侧→肘窝→前臂内侧正中→掌中→中指指端。掌中支脉，从掌→无名指指端，接手少阳三焦经。

手厥阴心包经经脉病候包括：心痛，胸闷，心悸，心烦，癫狂，腋肿，肘臂挛急，掌心发热等。心包包裹于心脏，是心之宫城，代心受邪。

灵枢卷三·经脉第十原文

三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩而交出足少阳之后，入缺盆布膻中，散落心包，下膈循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。是动则病耳聋浑浑焞焞①，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【注解】

①浑浑焞焞（tūn）：形容耳内作响，听音不清。

【语译】

三焦的经脉手少阳经，起始于无名指的末端，向上走行出于小指与无名指的中间，再沿着手背到达腕部，出于前臂外侧两骨中间，再向上循行，穿过肘部，沿着上臂的外侧，上行至肩部，与足少阳胆经交叉，此后再进入缺盆，分布于两乳间的膻中处，散布联络本经相表里的脏腑——心包络，再向下穿过横膈膜，依次联属于本经所属的脏腑——上、中、下三焦。它的一条支脉，从膻中处上行，出缺盆，并向上走行到颈项，连于耳后，再直上出耳上角，并由此屈折下行，绕颊部，到眼眶下方；它的另一条支脉，从耳后方进入耳中，再出行至耳前方，经过足少阳胆经上关穴前，与前一条支脉交会于颊部，再上行至外眼角，与足少阳胆经相接。手少阳三焦经之经气发生异常变动，会出现耳聋，听觉模糊，咽喉肿痛，喉咙闭塞等症状。手少阳三焦经上的腧穴主治气发生的疾病，其症状是自汗出，外眼角疼痛，面颊疼痛，耳后、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外缘处发生疼痛，无名指不能活动。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸脉的脉象大一倍；属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

赏析

手少阳三焦经的具体循行部位。手少阳三焦经，起始于无名指→沿手背→腕→前臂外侧→肘尖→上臂外侧→肩部→缺盆→膻中（心包）→膈→上、中、下三焦。胸中支脉，从膻中→锁骨上窝→项→耳后→耳上方→面颊→目眶下。耳后支脉，从耳后→耳中→耳前→面颊→外眼角，接足少阳胆经。

手少阳三焦经经脉病候包括：腹胀，水肿，遗尿，小便不利，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，目赤肿痛，颊肿，耳后、肩臂肘部外侧疼痛等。由于三焦为元气通行的道路，是人体气机升降出入和气化的场所，所以主“气”所生病。

灵枢卷三·经脉第十原文

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中①；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳②，出膝外廉，下外辅骨③之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨④内，出其端，还贯爪甲，出三毛⑤。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛、颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿⑥，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【注解】

①髀厌中：即髀枢的环跳穴。

②髀阳：大腿的外侧部。

③辅骨：即腓骨。

④歧骨：足大趾和次趾本节后的骨缝。

⑤三毛：足大趾爪甲后丛毛处。

⑥马刀侠瘿：指瘰疬。生于颈旁，结核连续如贯珠者，名“挟瘿”；生于腋下者，名“马刀”。

【语译】

胆的经脉足少阳经，起始于外眼角，向上循行至额角，再折而下行，绕至耳后方，然后沿颈部，在手少阳三焦经前方向下走行，到达肩上，再与手少阳三焦经交叉并出行到其后方，进入缺盆；它的一条支脉，从耳的后方进入耳中，再出行至耳的前方，最后到达外眼角后方；它的另一条支脉，从外眼角处别出，下行至大迎穴处，再由此上行与手少阳三焦经相合，到达眼眶下方，折行，到达颊车部位，再向下循行至颈部，与前述之本经的主干会合于缺盆部，然后再由缺盆部下行至胸中，穿过横膈，联络本经相表里的脏腑——肝，联属本经所属的脏腑——胆，此后再沿着胁部里面向下走行，出于少腹两侧的气街部，再绕过阴毛边缘，横行进入环跳穴所在的部位；其直行的经脉，从缺盆部下行至腋部，再沿着胸部通过季胁，并与前一支脉相合于环跳穴部位，由此向下行，沿着大腿外侧到达膝部外缘，再下行到腓骨前方，然后一直下行，抵达外踝上方腓骨末端凹陷处，再向下行出于外踝前方，并由此沿着足背，进入足五趾与四趾的中间；还有一条支脉，从足背别行而出，进入足大趾与次趾中间，并沿着足大趾外侧行至其末端，转过来穿过足大趾爪甲部分，出于趾甲后方三毛部位，与足厥阴肝经相接。足少阳胆经经气发生异常的变动，会出现口苦，常叹气，胸胁作痛以致身体不能转动等症状；病情严重时，会出现面部像灰尘蒙罩一样黯无光泽，全身皮肤干燥失去润泽，以及足外侧反觉发热等症状，以上这些病证叫阳厥病。足少阳胆经上的腧穴主治骨所发生的疾病，其症状是头痛，颔部疼痛，外眼角痛，缺盆中肿痛，腋下肿胀，腋下或颈部发瘰疬，自汗出而战栗怕冷，疟疾，胸胁、肋部、大腿、膝盖等部位的外侧，直至小腿外侧、绝骨、外踝前等部位以及胆经经脉循行所经过的各个关节都发生疼痛，足小趾旁侧之足趾（第四足趾）不能活动。治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大一倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

赏析

足少阳胆经的具体循行部位。足少阳胆经，从外眼角→额角→耳后→颈部→肩上→缺盆。耳部支脉，从耳后→耳中→耳前→外眼角后。目部支脉，从外眼角→大迎，会合手少阳三焦经→颊车→缺盆→胸中→膈→肝→胆→气街→毛际→髋关节。躯体部直行的主干，从缺盆→腋→季胁→会合于髋关节部→沿大腿外侧→膝外侧→腓骨小头前→腓骨下段→外踝之前，沿足背进入第四趾外侧。足背部支脉，从足背→第一、二跖骨间→大趾端，接足厥阴肝经。

足少阳胆经经脉病候包括：口苦，目眩，疟疾，头痛，颔痛，目外眦痛，缺盆部肿痛，腋下肿，胸、胁、股及下肢外侧痛，足外侧痛，足外侧发热等。由于胆气后通于肾而主骨髓，所以灵枢卷三·经脉第十原文说胆“主骨所生病”。

灵枢卷三·经脉第十原文

肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际①，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡②，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里环唇内；其支复从肝别贯膈，上注肺。是动则病腰痛不可以俛仰，丈夫疝③，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色。是肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【注解】

①大指丛毛之际：足趾爪甲横纹后丛毛处。

②颃颡（háng sǎng）：喉咙上孔。

③（tuí）疝：疝气之一，发病时阴囊肿痛下坠。

【语译】

肝的经脉足厥阴经，起于足大趾趾甲后丛毛边缘，然后沿着足背上缘向上走行，到达内踝前一寸的地方，再向上循行至内踝上方八寸的部位，与足太阴脾经交叉并出行到其后方，此后上行至膝部腘窝内缘，沿大腿内侧，进入阴毛中，然后环绕阴器，抵达少腹部，再挟行胃两旁，联属本经所属脏腑——肝，联络本经相表里的脏腑——胆，再向上走行，穿横膈，散布于胁肋，再沿喉咙后方，向上进入于鼻腔后部，再向上走行，与眼球联络于脑的脉络相联系，再向上行，出于额部，与督脉会合于头顶最高处；它的一条支脉，从眼球脉络处别出，下行至颊部里面，环绕口唇内侧；它的另一条支脉，从肝别行而出，穿横膈，向上走行注于肺，与手太阴肺经相衔接。足厥阴肝经经气发生异常的变动，会出现腰部作痛不能前后俯仰，男子发疝，女子少腹肿胀等症状；病情严重时，还会出现喉咙干，面部像蒙着灰尘一样黯无光泽等症状。足厥阴肝经上的腧穴主治肝所发生的疾病，如胸中满闷，呕吐气逆，完谷不化的泄泻，腹股沟疝，遗尿，小便不通等。治疗上面病证时，属于经气亢盛的要用泻法，属于经气不足的要用补法；属于热的要用速针法，属于寒的要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大一倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

赏析

1．足厥阴肝经

足厥阴肝经的具体循行部位。足厥阴肝经，从足大趾背毫毛部→足背内侧→内踝→小腿内侧→腘内侧→大腿内侧→阴毛中→绕阴部→小腹→夹胃旁→肝→胆→膈→胁肋部→喉咙→喉咙上孔→目系→额部→头顶。目部支脉，从目系→颊→环绕唇内。肝部支脉，从肝→膈→肺，接手太阴肺经。

足厥阴肝经经脉病候包括：腰痛，胸满，呃逆，遗尿，小便不利，疝气，少腹肿等。本节论述的肝经病候，一是与脏腑有直接联系；二是与前阴病关系甚为密切；三是冲任隶属于肝经，所以有关冲任病、血分病、妇科病、生殖系统病多从肝论治。

上文论十二经脉循行部位及经气变动所产生的病候，是中医经络学说的主要内容。十二经脉的病候，主要表现为本经所过部位的病变及本经所属脏腑的病变，经文用“是动病”和“所生病”概括。是动病，以本经所过部位病候为主，同时包括本脏腑的部分病候。如手太阴肺经是动病，“缺盆中痛，甚则交两手而瞀”为本经所过部位病候；“肺胀满，膨膨而喘欬”则是影响本脏的病候。所生病，以本脏病候为主，同时也包括本经的部分病候。如手太阴肺经所生病，“欬，上气喘渴，烦心，胸满”为本脏的病候；“臑臂内前廉痛厥，掌中热”则是本经所过部位的病候。

2．关于十二经脉

十二经脉是经脉中的主干部分，分为手足三阴三阳四组，即手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经），合称十二经脉。

（1）十二经脉在体表的分布规律　①头面部。见表4。②躯干部。手足三阴经行于胸腹，手足三阳经行于腰背（唯足阳明经行于身前）。③四肢部。阴经行于四肢的内侧，阳经行于四肢的外侧。六经的具体分布见表5。

表4　十二经脉头面部分布规律

表5　十二经脉四肢部分布规律

（2）十二经脉的走向规律　《灵枢·逆顺肥瘦》说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”如图5。

图5　十二经脉的走向和交接规律示意图

（3）十二经脉的交接规律①相为表里的阴阳两经在四肢末端交接。②同名手、足三阳经交接于头面部。③足三阴经与手三阴经交接于胸部交接。

（4）十二经脉的流注次序经气始于手太阴肺经，然后依次传至足厥阴肝经，复注于手太阴肺经，首尾相贯，如环无端。如图6。

图6　十二经脉的流注次序图

灵枢卷三·经脉第十原文

手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死①，丙笃丁死，火胜金也。

手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦②色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。

足太阴气绝者则脉不荣肌肉，唇舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。

足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却③，肉软却故齿长而垢发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。

足厥阴气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴气，而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。

五阴气俱绝则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗④乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

【注解】

①毛先死：应为“气先死”。

②髦：音毛，指头发。

③肉软却：即肌肉萎缩。

④绝汗：死亡前出的汗称为绝汗。

【语译】

手太阴肺经脉气衰竭，皮毛会焦枯。因手太阴肺能运行精气以温润皮毛，所以当肺虚不能运行精气营养皮毛，皮毛就会干枯；皮毛干枯是津液耗损的表现；津液耗损，肌表受到伤害，会使爪甲干枯，毫毛脱落；毫毛脱落，是肺经精气衰竭的表现。病证逢丙日严重，逢丁日会死亡，这是由于肺在五行中属金，丙丁属火，火能胜金的缘故。

手少阴心经脉气衰竭，其脉道运行不畅。手少阴经是心的经脉；而心与血脉相合。若脉道不通，血液流行不畅头发颜色会不润泽。而面色暗黑无光泽，是血脉先枯竭的表现。病证逢壬日变重，逢癸日会死亡，这是由于心在五行中属火，壬癸属水，水能胜火的缘故。

足太阴脾经脉气衰竭，经脉不能输布水谷精微营养肌肉。唇舌是肌肉之本。经脉不能输布营养，会使肌肉松软；肌肉松软舌体萎缩，人中部位肿满，使口唇外翻；口唇外翻是肌肉衰萎的征象。病证逢甲日变重，逢乙日会死亡，这是由于脾在五行中属土，甲乙属木，木能胜土的缘故。

足少阴肾经脉气衰竭，骨会枯槁。肾应于冬，肾脉称为冬脉，其脉伏行在深部濡养骨髓。若骨髓得不到肾气濡养，肌肉就不能附着于骨；骨肉不能亲和而分离，肌肉就软缩；肌肉软缩，显得齿长而多垢，头发失去光泽；头发失去光泽，是骨气衰竭的表现。病证逢戊日变重，逢己日会死亡，这是由于肾在五行中属水，戊己属土，土能胜水的缘故。

足厥阴肝经脉气衰竭，会使筋脉挛急。由于足厥阴经属于肝脉，肝外合于筋，与各经的经筋聚合在阴器，并向上与舌根相联系，如果肝脉不能营运精微以养筋，则筋脉拘急，牵引舌根与阴囊，出现口唇发青，舌体卷屈，阴囊上缩等证候，这是筋衰竭的征象。病证逢庚日变重，逢辛日会死亡。这是由于肝在五行中属木，庚辛属金，金能胜木的缘故。

五脏精气竭绝，会出现眼球上翻；眼球上翻为神志丧失的表现；神志既丧，最远不超过一天半就要死亡。六阳经的精气败绝，阴气与阳气会两相分离；阴阳分离则腠理开张，精气外泄，可见汗出不止。所以早晨出现危象，预计晚上可能死亡，夜间出现危象，预计明晨可能死亡。

赏析

本节介绍了五脏阴经之经气竭绝时的症状表现，是基于五脏与五体的关系而论述的。因此五脏气绝的主要表现在五体的颓废上，如手太阴肺气绝则皮毛焦，手少阴心气绝，则毛色不泽，面色黑而枯槁，足太阴脾气绝则肉软唇翻等等。

本节最后概括地论述了五脏阴经气绝和六腑阳经气绝的问题，而且抓住了问题的关键。五脏藏神，五脏六腑精气上注于目，所以眼睛上翻是神亡精气绝的标志。“阳加于阴谓之汗”，六腑阳经的阳气终绝，则绝汗出。故见“绝汗”者为元阳外脱，六腑之经气绝之症。

本节运用五行相克规律，预测五脏经气终绝之时的死亡时期。病情加重或死亡于各脏所不胜之时。如肝病死于庚辛（金），心病死于壬癸（水），脾病死于甲乙（木），肺病死于丙丁（火），肾病死于戊己（土）。

灵枢卷三·经脉第十原文

经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络①手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉②，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满③，而经脉大盛。脉④之卒然动者，皆邪气居之，留于本末；不动则热⑤，不坚则陷且空，不与众同，是以知何脉之动也。

雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节⑥之间，必行绝道而出入⑦，复合于皮中，其会皆见于外⑧。故诸刺络脉者，必刺其结上⑨，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实；其小而短者少气，甚者泻之则闷⑩，闷甚则仆不得言，闷则急坐之也。

【注解】

①六经络：指手足六经的络脉。

②饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉：指饮酒后，酒之悍气随卫气先行于皮肤，先充于络脉之中。

③卫气已平，营气乃满：谓卫气先充实于皮肤络脉处，营气则随之而充满。

④脉：指经脉。

⑤不动则热：邪客留于经脉之中，久居不移，郁而化热。

⑥大节：指大骨节。

⑦必行绝道而出入：绝，横也。络脉为经脉的分支，故行走横道，出入于经脉所不到的部位。

⑧其会皆见于外：见，通现。指络脉相互交会于肌肤而显露于外。

⑨结上：络脉上血液聚结的地方。

⑩闷：此指晕针，头昏胸闷。

【语译】

手足阴阳十二经脉，大都是隐伏在里而循行于分肉之间的，其位置都较深不能在体表看到；通常可以看见的，只有手太阴肺经之脉经过于手外髁骨之上的那一部分，这是因为该处的皮肤细薄，使经脉无所隐匿的缘故。所以大多数浮现在浅表以致平常可以看见的经脉，都是络脉。在手之阴阳六经的络脉之中，最明显突出而易于诊察的就是手阳明大肠经和手少阳三焦经这两条经脉的大络，它们分别起于手部五指之间，由此再向上会合于肘窝之中。饮酒之后，因为酒气剽疾滑利，所以它会先随着卫气行于皮肤，充溢于浅表的络脉，而使络脉首先满盛起来。此后，倘若在外的卫气已经充溢有余，就会使在内的营气也随之满盛，进而就会使经脉中的血气也大大地充盛起来。倘若没有饮酒，经脉就突然充盛起来，发生异常的变动，那么就说明有邪气侵袭于内，并停留在了经脉自本至末的循行通路上。因为外邪侵袭人体，都是先入络后入经，所以如果经脉没有出现异常的变动，就说明外邪尚在浮浅的络脉，此时的邪气不能走窜，就会郁而发热，从而使脉形变得坚实；如果络脉的脉形不显坚实，那就说明邪气已经深陷于经脉，并使络脉之气空虚衰竭了。凡是被邪气侵袭了的经脉，都会出现与其他正常经脉不同的异常表现，由此我们也就可以测知是哪一条经脉感受了邪气。

雷公问：怎样才能知道经脉或是络脉之中发生了病变呢？黄帝说：经脉隐伏在内，因此即使其发生了病变，在体表常常也是看不到的，其虚实的变化情况只能从气口部位的脉象变化来测知。而在体表可以看到的那些经脉的病变，其实都是络脉的病变。雷公说：我还是不能明白这样做的道理。黄帝说：所有的络脉都不能通过大关节所在的部位，因此在走行到大关节的部位时，络脉都要经过经脉所不到的地方，出于皮表，越过大关节后，再入里而与经脉相合于皮中，此外，它们相合的部位还都会在皮表部显现出来。因此，凡是针刺络脉的病变，都必须刺中其有瘀血结聚的地方，才能取得良好的疗效。而对于血气郁积的病证，虽然它还没有出现瘀血结聚的现象，但也应该尽快采用刺络的方法去进行治疗，以泻除其病邪而放出其恶血；如果把恶血留在体内，就会导致血络凝滞、闭塞不通的痹证。在诊察络脉病变的时候，如果络脉所在的部位呈现青色，那就表明它是寒邪凝滞于内，气血不通而痛的病证；如果络脉所在的部位呈现红色，那就表明它是体内有热的病证。例如，胃中有寒的病人，其手鱼际部的络脉大多都会呈现出青色；而胃中有热的病人，其鱼际部的络脉就会呈现出红色。络脉所在部位突然呈现出黑色，就说明是留滞已久的痹病。络脉所在部位的颜色时而发红、时而发黑、又时而发青的，就说明它是寒热相兼的病证。颜色发青且脉络短小的，是元气衰少的征象。一般在针刺邪在浅表以致寒热并作的病证时，因为病邪尚未深入于经，所以应该多刺浅表的血络，隔日一刺，直到把恶血完全泻尽才能停止，再根据病证的虚实来进行调治。络脉色青且脉形短小的，属于元气衰少的病证。如果对元气衰少很严重的病人使用了泻法，会使他感到头昏胸闷，闷极会出现昏厥倒地、不能言语等症状；因此，对于这种病人，在他已有胸闷感而尚未昏仆的时候，应该立即将他扶起，成半坐半卧位，再施以急救。

赏析

本节灵枢卷三·经脉第十原文从理论到实践，对经脉与络脉进行了区别。字义上，“经”是“纵丝”，纵行的线，有路径的意思，经脉是经络系统中的主干路径，分布于人体内部，贯穿上下，沟通内外；“络”是“网络”，是主路分出的辅路，纵横交错，遍布全身。

本文对经脉与络脉进行多个方面的区分。“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。”“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”就指出经脉与络脉循行部位有深有浅之别，因此用肉眼观察时，能看得见的就是浮行于肌表的络脉。经脉内属脏腑，外络肢节，故其循行路线长；而络脉在四肢远端联系各经，一般都是“起于五指间，上合肘中”，故循行路线短。十二正经皆沿身体上下部位纵行，而络脉则多是横行串联于诸经脉之间。灵枢卷三·经脉第十原文说：“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。”其中的“绝道”就是指络脉的横行交错。“营行脉中，卫行脉外。”（《灵枢·营卫生会》）由于卫气日行于阳，夜行于阴，主要是散行，故灵枢卷三·经脉第十原文以饮酒为例，说明卫气先行四末分肉之间而先入络脉，而营气从中焦化生后，经肺脉循十二经脉循行。

络脉望诊法运用举例。近年来，舌下络脉的诊断意义越来越受到人们的重视，在运用舌下络脉诊断疾病方面积累了一定的经验。一般而言，舌下“络脉”上细下粗，对称均匀，长短适中（约占舌体2/3），呈淡紫红色，是为正常。若“络脉”色青紫，有瘀点或表面凸凹不平，周围有结节，多为气滞血瘀；“络脉”粗长怒张，色暗，多为肝郁气滞；“络脉”粗胀，大而软，多为热积血瘀；“络脉”青紫，形直而紧束，多为寒凝血瘀；“络脉”色青紫，脉形弯曲粗胀而柔软，多为痰湿夹瘀；“络脉”两侧粗细长短不一，多为阴阳严重失调；“络脉”色淡而短缩，多为气血亏虚。以上可供临床参考。

灵枢卷三·经脉第十原文

手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间，并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐①掌热，虚则欠，小便遗数，取之去腕半寸，别走阳明也②。

手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈③，虚则不能言，取之掌后一寸，别走太阳也。

手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络，心系实则心痛，虚则为头强，取之两筋间也。

手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。实则节弛肘废，虚则生肬④，小者如指痂疥，取之所别也。

手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；其别者，入耳合于宗脉⑤。实则龋聋，虚则齿寒痹隔⑥，取之所别也。

手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收，取之所别也。

足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒⑦头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。

足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥，虚则痿躄⑧，坐不能起，取之所别也。

足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁瘖，实则狂巅，虚则足不收胫枯，取之所别也。

足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。

足少阴之别，名曰大锺，当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包，下外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛，取之所别者也。

足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；其别者，径胫上睾，结于茎。其病气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。

任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。

督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。

脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同。络脉异所别也。

【注解】

①手锐：手掌后小指侧的高骨。

②别走阳明也：指手太阴之络由此别走而络于手阳明经。

③支膈：胸膈间有支撑不舒的感觉。

④肬：同“疣”，指皮上赘肉。

⑤宗脉：指耳中诸脉汇聚的大脉。

⑥痹隔：膈间闭塞不通。

⑦鼽窒：鼻塞不通。

⑧痿躄：指下肢痿软无力，不能行走的病证。

【语译】

手太阴经的别出络脉，名叫列缺，它起于腕后上侧分肉间，与本经经脉并行，直入手掌内侧，散于鱼际处。此络脉发病，邪气盛则腕后高骨及手掌发热；正气虚则张口呵欠，小便不禁或频数。治疗时，取腕后一寸半的列缺穴，本络由此别出，联络手阳明经。

手少阴经的别出络脉，名叫通里，它起于腕后内侧一寸处，本络由此别出，循本经上行，入于心中，再上行联系舌根，属于目系。此络脉发病，邪气盛则胸膈间有支撑不舒的感觉；正气虚则不能言语。治疗时，取腕后内侧一寸处的通里穴，本络由此别出联络手太阳经。

手厥阴经的别出络脉，名叫内关，它起于掌后腕上二寸处，出两筋间，本络由此别走手少阳经，并循本经上行，系于心包，络于心系。此络脉发病，邪气盛则心痛；正气虚则心中烦乱。治疗时，取腕上内侧二寸处两筋间的内关穴。

手太阳经的别出络脉，名叫支正，它起于腕上外侧五寸，向内注于手少阴心经；其别出向上过肘，络于肩髃穴。此络脉发病，邪气盛则骨节弛缓，肘关节萎废不能运动；正气虚则气血不行，皮肤上生赘肉，所生赘肉之多如指间痂疥一样。治疗时，取本经别出的络穴支正穴。

手阳明经的别出络脉，名叫偏历，它起于腕上外侧三寸处，别出行走入手太阴经；其别而上行的沿臂上肩，再上行过颈到曲颊，偏络于齿根；另一别出的络脉，上入耳中，合于该部的主脉。此络脉发病，邪气盛则龋齿耳聋；正气虚则齿冷，膈间闭塞不畅。治疗时，取本经别出的络穴偏历穴。

手少阳经的别出络脉，名叫外关，它起于腕上二寸处，向外绕行于臂部，再上行注于胸中与手厥阴心包经相会合。此络脉发病，邪气盛则肘关节拘挛；正气虚则肘部弛缓不收。治疗时，取本经别出的络穴外关穴。

足太阳经的别出络脉，名叫飞阳，它起于外踝上七寸处，另行走入足少阴经。此络脉发病，邪气盛的则出现鼻塞不通，头背疼痛；正气虚的则出现鼻塞流涕或出血。治疗时，取本经别出的络穴飞阳穴。

足少阳经的别出络脉，名叫光明，它起于外踝上五寸处，别行走入足厥阴经，与本经相并向下络于足背上。此络脉发病，邪气盛则四肢厥冷；正气虚则下肢痿软无力不能行走，坐而不能起立。治疗时，取本经别出的络穴光明穴。

足阳明经的别出络脉，名叫丰隆，它起于外踝上八寸处，别行走入足太阴经。其别出而上行的，沿着胫骨的外侧，络于头项，与该处其它诸经经气会合，向下绕络于喉咽。此络脉发病，其病气上逆，出现喉痹突然失音；邪气盛则神志失常而发癫狂；正气虚则两足弛缓不收，附着于胫骨的肌肉枯萎。治疗时，取本经别出的络穴丰隆穴。

足太阴经的别出络脉，名叫公孙，它起于足大趾本节后一寸处，别行走入足阳明经；其别出而上行的，入腹络于肠胃。此络脉发病，其厥气上逆则发生霍乱，邪气盛则腹中剧烈疼痛；正气虚则腹胀如鼓。治疗时，取本经别出的络穴公孙穴。

足少阴经的别出络脉，名叫大钟，它起于足内踝的后面，环绕足跟别行走入足太阳经；其别出而行的络脉与本经向上的经脉相并，走入心包络，然后向下贯穿腰脊。此络脉发病，其病气上逆发生心烦闷乱；邪气盛则二便不通；正气虚则腰痛。治疗时，取本经别出的络穴大钟穴。

足厥阴经的别出络脉，名叫蠡沟，它起于内踝上五寸处，别行走入足少阳经；其别出而上行的络脉，沿本经所循行路径达于睾丸，聚结于阴茎。其病气上逆突然发为疝病，睾丸肿痛，邪气盛的则阴茎挺长；正气虚的则阴部暴痒。治疗时，取本经别出的络穴蠡沟穴。

任脉的别出络脉，名叫尾翳，由尾翳别出下行，散布于腹部。此络脉发病，邪气盛则腹部皮肤痛；正气虚则腹部皮肤作痒。治疗时，取本经别出的络穴尾翳穴。

督脉的别出络脉，名叫长强，由长强别出向上挟脊背两旁肌肉，沿脊膂上行到项部，散于头上，又返转回来向下行于肩胛部的左右，别行走入足太阳经，入于深部贯穿在脊柱的两旁。此络脉发病，邪气盛则脊柱强直，不能俯仰；正气虚则头部有沉重感。治疗时，取本经别出的络穴长强穴。

脾脏的大络，名叫大包，它起于渊液穴下三寸处，散布于胸胁。此络脉发病，邪气盛则全身疼痛；正气虚则全身关节缓纵无力。此络脉象网罗般包罗各络脉之血。治疗时，如遇有瘀血凝滞的症状，都可取刺脾脏的大络大包穴部位。

以上十五络脉，邪气盛则壅盛于脉中使脉络明显可见，正气虚则脉络陷下不易看见。如果在皮表看不见，可在络脉的上下寻求。由于经脉随着人的体型而有所不同，所以络脉也有差异，必须灵活对待。

赏析

别络是从经脉别出的小分支，与经脉的大分支不同。经脉的大分支是与经脉的主干相对而言，仍属于经脉，别络则属于络脉范围。别络有十五条，包括十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络，共计十五条，故称十五别络。

十五别络的名称，分别以十五络发出的腧穴命名。具体如下：手太阴经别络→列缺；手少阴经别络→通里；手厥阴经别络→内关；手太阳经别络→支正；手阳明经别络→偏历；手少阳经别络→外关；足太阳经别络→飞阳；足少阳经别络→光明；足阳明经别络→丰隆；足太阴经别络→公孙；足少阴经别络→大钟；足厥阴经别络→蠡沟；督脉经别络→长强；任脉经别络→尾翳；脾之大络→大包。

十五别络的循行分布也有一定的规律。其中十二经脉的别络主要分布在四肢部，从肘膝以下分出，表里两经的别络相互联络：阴经的别络走向与它相为表里的阳经，阳经的别络走向与其相为表里的阴经。少数别络亦进入胸腹腔，联系内脏。任脉之别络分布于腹部，督脉之别络分布于背部，脾之大络分布在胸胁部。络脉的共同作用是加强表里两经的联系，使经脉成为整体循环。

十五别络所主的病症，多侧重于四肢体表，不像十二经那样主病复杂。其别出的腧穴都具有主治本络所主疾病的功能。络穴在临床应用方面，确有权简驭繁的作用，且效果显著故应予以重视。