黄帝内经《灵枢卷七·阴阳系日月第四十一》原文、解读

灵枢卷七·阴阳系日月第四十一

灵枢卷七·阴阳系日月第四十一原文

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉，以应十二月，月生于水①，故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。

黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者六月，主右足之少阳。卯者二月，主左足之太阳；午者五月，主右足之太阳。辰者三月，主左足之阳明；巳者四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者十二月，主左足之少阴。酉者八月，主右足之太阴；子者十一月，主左足之太阴。戌者九月，主右足之厥阴；亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。甲主左手之少阳，己主右手之少阳。乙主左手之太阳，戊主右手之太阳。丙主左手之阳明，丁主右手之阳明。此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴。辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。其于五藏也，心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴②，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴③，肾为阴中之太阴。

【注解】

①月生于水：说明月为阴的属性。

②肺为阴中之少阴：根据《太素》作“肺为阳中之少阴”。

③至阴：到达阴的意思，由于太阴为三阴（太阴、少阴、厥阴）之始，所以称至阴。

【语译】

黄帝说：我听说天是阳，地是阴，日是阳，月是阴，它们相对应于人的又是什么样的关系呢？岐伯说：人体的腰以上为阳，相当于天，人体的腰以下为阴，相当于地，所以天为阳，地为阴。足之阴阳十二经脉则用来对应一年中的十二个月份，月生于水，属阴，所以在下的为阴。手的十个指头，是用来对应于一月中的十个日次，日生于火，属阳，所以在上者为阳。

黄帝说：如果十二个月份和十个日次与经脉相配合，又是怎么样的呢？岐伯说：以十二地支代表十二个月份，它们的配合及与足部十二经脉的相应关系是：寅，是正月所配，此时为阳气初生，主左足的少阳经；未，是六月所配，主右足的少阳经；卯，是二月所配，主左足的太阳经；午，是五月所配，主右足的太阳经；辰，是三月所配，主左足的阳明经；巳，是四月所配，主右足的阳明经，此三、四月间，是一年之中阳气最旺盛之时，其配属经脉为两足阳明经，阳明是阳盛之经，故而为两阳合明，所以叫做阳明。申，是七月所配，此时为阴气渐生，主右足的少阴经；丑，是十二月所配，主左足的少阴经；酉，是八月所配，主右足的太阴经；子，是十一月所配，主左足的太阴经；戌，是九月所配，主右足的厥阴经；亥，是十月所配，主左足的厥阴经，此九、十两个月是一年之中阴气最盛之时，其配属经脉为两足厥阴经，为两阴交尽，所以称为厥阴。以十天干日与人体上肢十条经脉相应的关系是：甲日主左手的少阳经，己日主右手的少阳经，乙日主左手的太阳经，戊日主右手的太阳经，丙日主左手的阳明经，丁日主右手的阳明经，十天干按五行归类，丙、丁都属火，分主左、右手之阳明，所以两火合并，称为阳明。庚日主右手的少阴经，癸日主左手的少阴经，辛日主右手的太阴经，壬日主左手的太阴经。足在下，属阴，所以足的阳经，为阴中的少阳，阳气微弱；足的阴经，为阴中的太阴，阴气隆盛；手在上，属阳，所以手的阳经，为阳中的太阳，阳气隆盛；手的阴经，为阳中的少阴，阴气微弱。人体腰以上部位为阳，人体腰以下部位为阴。把这个划分阴阳的方法，应用到五脏上，由于心肺居于膈上，属阳部，心属火，肺属金，所以心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴。由于肝脾肾居于膈下，属阴部，肝属木，脾属土，肾属水，所以肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

赏析

人生活于自然环境之中，不仅受空间各种因素的影响，同时也受到时间变化的影响，随着时间的推移变迁，人体经脉中的气血相应地也有盛衰的不同。本文从天人相应的整体观出发，论述人体的上部和下部，左右手足之经与日、月、天干、地支相对应的阴阳属性及相互关系。

由于自然界之月和人体足经均属阴，所以以足之十二经以应十二月；自然界之日和人体手经均属阳，所以“手之十指，以应十日”。灵枢卷七·阴阳系日月第四十一原文“寅者，正月之生阳也……此两阴交尽，故曰厥阴”一段，从月属阴，腰以下也属阴的道理出发，将逐月的阴阳盛衰变化与人体足经三阴三阳的盛衰联系起来，推出足之十二经脉以应十二月的道理，由于一年之中上半年为阳，所以前六个月主阳经，下半年为阴，所以后六个月分主阴经。上半年的正、二、三月阳气渐盛，为阳中之阳，而左为阳，右为阴，所以这三个月主左足的阳经，四、五、六月阳气由盛而渐衰，为阳中之阴，所以这三个月主右足的阳经。七、八、九月，阴气渐盛，为阴中之阴，故这三个月主右足的阴经，十、十一、十二月，阴气渐退，阳气渐生，为阴中之阳，所以这三个月主左足之阴经。灵枢卷七·阴阳系日月第四十一原文“甲主左手之少阳……壬主左手之太阴”一段从日属阳，腰以上也属阳的道理出发，将一旬中逐日的阴阳盛衰变化与人体手经阴阳经脉的盛衰联系起来，推出手经应十干日的道理。

本篇以季节时令和逐月按日来阐述人体气血盛衰变化的内容，提醒医者在针刺时，要注意这一生理活动特点。

灵枢卷七·阴阳系日月第四十一原文

黄帝曰：以治之奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳；四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之阳。七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴；十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴。黄帝曰：五行以东方为甲乙木王①春，春者苍色，主肝。肝者，足厥阴也，今乃以甲为左手之少阳，不合于数何也？岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形②，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。

【注解】

①王：音义同“旺”。

②有名而无形：阴阳是指事物相对的两种不同属性，非指具体事物的本身。

【语译】

黄帝说：将经脉与十二月的阴阳配属关系，应用到治疗上是怎样的呢？岐伯说：正月、二月、三月，人的正气偏盛于左部，治疗时不宜针刺左足之三阳经；四月、五月、六月，人的正气偏盛于右部，治疗时不宜针刺右足之三阳经；七月、八月、九月，人的正气偏盛于右部，治疗时不宜针刺右足之三阴；十月、十一月、十二月，人之正气偏盛于左部，治疗时不宜针刺左足之三阴。黄帝说：以五行归类，则方位上的东方、天干中的甲、乙，同属于木，木气旺于春季，在颜色上为苍色，在内脏应于肝，肝的经脉为足厥阴，现在用甲来配属左手的少阳，与五行配天干的规律不相符合，这是为什么呢？岐伯说：这是根据天地阴阳消长变化的规律，来配合干支，以说明手足经脉阴阳属性的，不是按四时之序的五行属性配合干支来分阴阳。且阴阳是抽象概念，有名无形，用它可以推演万物变化，即十到百，到千，到万乃至无穷无尽，说的就是这个道理。

赏析

本文指出针刺的禁忌，在12个月中都不宜针刺与它相配合的经脉。

人体经脉之气与日月相应，各经脉气血盛衰随日月时季的变化而有所不同，因此治疗疾病，亦当结合人体经脉气血衰旺的自然变化而因时制宜，正如文中所指出，随各月人体正气所在，针刺时应忌刺正气所在的经脉，以免损伤正气。本段提醒人们在针刺治疗时，既要考虑具体的病证，又要因时制宜，注意在不同的时间内人体经脉气血盛衰的情况。本篇提出因时刺禁的问题，《灵枢·四时气》、《灵枢·本输》有因时取穴及刺治方法，这些内容涵盖因时治疗的思想，可谓时间治疗学的雏形，后世的子午流注针法即反映了这一观点。所谓子午流注针法，子午即指时间而言，它是地支中的第一数和第七数，子为夜半，午为日中。流注二字，流是指水流，注指注输，在这里是将人体的气血循环比做水流。子午流注是将机体的气血循行，周流出入，比拟水流，或从子到午，或从午到子，随着时间先后的不同，阴阳各经气血的盛衰，也有固定的时间，气血迎时而至为盛，气血过时而去为衰，泻则乘其盛，补则随其去，逢时为开，过时为阖，定时开穴，以调阴阳，纠正机体的偏盛偏衰来治疗疾病。

灵枢卷七·阴阳系日月第四十一原文最后指出：“阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万。”说明阴阳并非事物的本身，而是事物的两种属性，具有相对性和广泛性，万事万物都有阴阳之分，然随其划分前提的不同而有所不同，本文就阴阳的可分性从以下两方面作了论述：①从经脉分布部位而论。“腰以上者为阳，腰以下者为阴”，所以手经为阳，足经为阴。手经再分阴阳，则其中阳者为阳中之太阳，阴者为阳中之少阴；足经再分阴阳，则其中阴者为阴中之太阴，阳者为阴中之少阳。②从五脏而论。则位置在横膈上的心肺二脏为阳，位置在横膈以下的肝脾肾三脏为阴。若阳中再分阴阳，则心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴。阴中再分阴阳，则肝为阴中之少阳，肾为阴中之太阴，因脾为三阴之始，故为阴中之至阴。