五脏皆柔弱者，善病消瘅（《灵枢·五变》）

1507　五脏皆柔弱者，善病消瘅。（《灵枢·五变》）

消为肌肉消烁，瘅为内有郁热，故《五变》又说：“热则消肌肤，故为消瘅。”消瘅的起因多由形体不足，五脏柔弱气馁，阴虚而生内热，肌肉因热而消。《素问·通评虚实论》说：“（消瘅）脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。”表明消瘅的预后与脏气之强弱、精血之盛衰有直接关系。若内热耗津，五脏之气不能充于营分，精血枯少，脉悬小而坚，则预后不良；而脉实大表示脏气未大衰，精血未全竭，故谓可治。一般认为消瘅即指三消，但沈金鳌《杂病源流犀烛·三水源流》则说：“消瘅，肝、心、肾三经之阴虚而生内热病也，即经所谓热中，与三消异。”可供参考。