治病之法,有当舍症从脉,有当舍脉从症(明·张介宾《景岳全书·从舍辨》:“~凡脉症不相合者,必有一真一假隐乎其中矣”)
2050 治病之法,有当舍症从脉,有当舍脉从症。(明·张介宾《景岳全书·从舍辨》:“~凡脉症不相合者,必有一真一假隐乎其中矣。”)
症状与脉象都是疾病的外在反映。一般情况下,疾病的症状与脉象是一致的,即所谓“脉症相应”。但有时症与脉不相一致,甚至出现相反的情况,这时必须仔细诊察脉症的真假以决定从舍。如果脉象反映了疾病的本质,而症状只是一种表面现象,就应“舍症从脉”,以脉为凭。比如伤寒四肢厥逆、寒战,而脉象滑数,经过仔细诊断鉴别,认为此属内热格阴的热厥证,脉象滑数反映了疾病的本质,而外症之寒象只是一种假象,使当舍症从脉,用清泄里热法。反之,脉象未能反映疾病本质,而症状却足以作为审定病机,确立治则的依据,此时就应“舍脉从症”,以症为据。比如寒邪内伤,或食积气滞,出现心腹急痛胀满,脉象沉伏,或促或结,经过细致的辨别分析,认为此属邪闭经络,痛胀之实证反映了病机本质,而脉虚只是一种假象,就宜舍脉从症,用温中散寒法或消食止痛法。无论舍症从脉还是舍脉从症,关键在于求病之本。