在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血,直须凉血散血(清·叶桂《温热论》)
2244 在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血,直须凉血散血。(清·叶桂《温热论》)
温病卫气营血四种证候类型,不仅在病位、病势的层次上有浅深之分,而且各有其特定的病理机制和证候表现。临床应根据不同阶段的证候表现,辨别邪之所在,明确传变界限,从而确定治疗方法。一般来说,温病初起,邪在卫表,治宜透汗解表,使邪从外解。其时用药既忌辛温,亦不宜过分寒凉。用药过寒,易致表闭不透,唯以辛凉为宜。邪入气分,为表邪已解,里热已炽,治宜辛寒清气,以透热外达,不可过早施予苦寒沉降之药,以免遏邪内闭,而致病情加重。邪热入营,病虽加深一层,但若未见耗血动血之证时,仍应立足透邪外达,使其转出气分而解,故治疗用药于清营中须配以透泄之品,清营汤中金银花、连翘、竹叶轻宣泄热,正是为“透热转气”而设。营分证初起,当慎用滋腻养血或破散活血等药,以免腻滞留邪或破散伤血。一旦热入血分而有“耗血动血”之变时,治疗应以凉血养阴、活血散血为主,以直清血分热毒,消散血络瘀滞,滋养耗伤阴血。此条为卫气营血治疗大法,是后世治疗温病之绳墨。