外寒者，阳亏于表；内寒者，火衰于中（明·张介宾《景岳全书·十问篇》）

1578　外寒者，阳亏于表；内寒者，火衰于中。（明·张介宾《景岳全书·十问篇》）

此条阐明外寒、内寒的病机差异。外寒多因体表阳气不足，温煦、推动、气化功能减弱，故可见形寒畏冷、面色白、精神不振等症。此即《素问·调经论》“阳虚则外寒”之意。内寒者，体内阳气亏虚，多因脾肾阳虚所致。阳虚则火衰，温煦无力，脏腑功能衰减，以致出现腹部隐痛、泄泻便溏、畏寒肢冷等症。总之，阳气虚衰不能达表则见外寒，不能温里则见内寒。然而外寒、内寒亦可因外感寒邪引发。如寒邪外袭肌表，可出现头痛、身疼、恶寒、无汗等症，系寒邪凝滞经脉、卫阳损伤所致；寒邪直中脏腑，又可因阴寒内盛而见腹痛泄泻、形寒肢冷、渴喜热饮等内寒表现。内寒、外寒由阳虚所致属虚寒证，由外感寒邪所致属寒实证，临床必当细察明辨。